寒战是什么

寒战是机体体温调节过程中因致热原刺激下丘脑体温调节中枢调定点上移致骨骼肌不自主周期性收缩的表现，外源性或内源性致热原激活单核-巨噬细胞等产生内源性致热原作用中枢使调定点升高引发，常见感染性（细菌、病毒感染）和非感染性（输血反应、中暑）因素，儿童体温调节中枢不完善感染易出现需密切观察，老年人基础病多反应迟钝要关注伴随症状，发生时先感寒冷后骨骼肌不自主颤抖等，持续不缓解或伴严重症状需高度重视。

一、寒战的定义

寒战是一种骨骼肌不自主的周期性收缩运动，是机体体温调节过程中的一种表现。当机体受到致热原（如细菌产生的毒素、病毒等）刺激时，下丘脑体温调节中枢的调定点上移，通过神经传导指令使骨骼肌发生不自主收缩，以增加产热，从而试图使体温上升至新的调定点水平。

二、产生机制

机体受到外源性致热原或内源性致热原作用后，激活单核-巨噬细胞等产生并释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等内源性致热原，这些物质作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点升高。此时机体感觉寒冷，随后通过神经调控引起骨骼肌周期性收缩，即表现为寒战，以增加产热，试图使体温达到上调后的调定点水平。

三、常见原因

（一）感染性因素

1.细菌感染：如肺炎链球菌、大肠杆菌等引起的全身性感染，在发热初期常出现寒战，因病原体入侵后刺激机体产生免疫反应，触发体温调节中枢调定点上移。

2.病毒感染：例如流感病毒感染，病毒在体内繁殖过程中释放的物质可引发机体的免疫应答，进而导致寒战发生。

（二）非感染性因素

1.输血反应：输血过程中机体对输入的血液成分产生免疫反应，可引起寒战，多在输血开始后15分钟至2小时内出现。

2.中暑：高温环境下机体散热困难，体温急剧升高，刺激体温调节中枢，引发寒战，同时常伴有高热、脱水等表现。

四、不同人群特点及应对

（一）儿童

儿童体温调节中枢发育尚不完善，对体温变化更敏感，感染时更易出现寒战。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察其精神状态、体温变化及寒战伴随症状，如出现高热、抽搐等情况，需及时就医，优先采取非药物干预缓解不适，如适当增加衣物保暖（需注意避免过度包裹导致散热不良），同时尽快明确病因进行针对性处理，且要避免低龄儿童自行使用可能不恰当的退热药物。

（二）老年人

老年人基础疾病较多，机体反应相对迟钝，寒战可能提示病情较重，如感染、中暑等情况。需关注老年人的基础病史，观察寒战伴随的其他症状，如有无咳嗽、胸痛（提示可能肺部感染）、意识改变等，及时就医进行全面评估，在处理时需兼顾其基础疾病状况，优先考虑非药物方式稳定生命体征，再进一步明确病因并处理。

五、相关表现

寒战发生时患者首先感觉寒冷，随后出现全身骨骼肌不自主的颤抖，可伴有皮肤苍白、立毛肌收缩等表现，随着寒战过程，体温会逐渐上升，之后可能进入高热阶段。若寒战持续不缓解或伴随其他严重症状（如意识障碍、剧烈头痛等），提示可能存在严重的underlying疾病，需高度重视。