肾衰竭怎么治？

肾衰竭治疗需结合分期、病因及并发症综合干预，早期以控制原发病、延缓进展为主，终末期需透析或肾移植替代治疗。

一、慢性肾衰竭：延缓肾功能恶化

控制基础病：糖尿病肾病需血糖管理（糖化血红蛋白<7%），高血压肾损害需血压控制（<130/80mmHg），均需在医生指导下用药。

饮食调整：低盐（<5g/日）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）、低钾磷饮食，避免高钾食物（如香蕉、海带）。

并发症管理：贫血用促红细胞生成素（EPO）+铁剂，钙磷代谢紊乱需碳酸钙、骨化三醇等调节，心衰需利尿剂、血管活性药物。

二、急性肾衰竭：快速去除诱因

紧急干预：肾缺血（如脱水、休克）需扩容，肾毒性药物（如庆大霉素）需停药，尿路梗阻（结石、肿瘤）需导尿或碎石。

替代治疗：少尿期严格控制入量（前1日尿量+500ml），高钾血症用胰岛素+葡萄糖、利尿剂，严重尿毒症需临时透析过渡。

三、终末期肾衰竭：肾脏替代治疗

血液透析：每周2~3次，每次4小时，通过机器清除毒素，需建立动静脉内瘘或导管通路。

腹膜透析：居家操作，利用腹腔自然半透膜，每日交换2~4次，适合血流动力学不稳定患者。

肾移植：匹配供体后手术，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），5年存活率约60%~70%。

四、中医辅助治疗（需面诊）

辨证施治：水肿用五苓散、真武汤温阳利水，癃闭用八正散、沉香散通利小便，严禁自行服用，必须面诊辨证。

生活调护：避免劳累，适度运动（如太极拳），保持情绪稳定，配合药膳（如黄芪粥、黑豆汤）健脾益肾。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：435-443.

[2]王阶，陈信义.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：210-225.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1001-1008.