女方不孕需要检查什么

女方不孕需要检查的项目包括基础生育条件评估、排卵功能检测、输卵管通畅性检查及内分泌激素水平测定，必要时需进行子宫及盆腔影像学检查。

一、基础生育条件评估

年龄与病史采集：女性最佳生育年龄为25~30岁，超过35岁受孕率下降明显。需详细记录月经周期、初潮年龄、经量变化及既往流产史、手术史，这些信息能帮助医生判断基础生殖功能状态。

体格检查：重点观察第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛分布是否正常，排查先天性发育异常或内分泌紊乱导致的不孕。

二、排卵功能检测

基础体温监测：连续记录月经周期中每日清晨静息体温，排卵后体温会升高0.3~0.5℃，形成双相型曲线，可初步判断是否有排卵。

激素水平测定：月经第2~4天抽血检测性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素），评估卵巢储备功能及垂体功能状态。

超声监测排卵：从月经周期第10天开始，通过B超动态观察卵泡发育、内膜厚度及排卵情况，是评估排卵最直观的方法。

三、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，通过向宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，明确输卵管是否通畅及阻塞部位。

输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据推注阻力、液体反流情况及患者感觉判断输卵管通畅度，操作简便但准确性较低。

四、子宫及盆腔检查

妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度、肌层回声及卵巢形态，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，检查是否存在宫腔粘连、纵隔子宫、内膜炎症等病变，必要时可同时进行宫腔镜下粘连分离术。

腹腔镜检查：适用于其他检查未发现异常但仍未受孕者，可直接观察盆腔器官形态，发现轻微粘连、输卵管周围病变等问题。

五、免疫及其他检查

抗精子抗体检测：女性体内若存在抗精子抗体，可能影响精子活力和受精过程，需通过血清学检测明确。

甲状腺功能检查：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会显著影响排卵功能，建议检测TSH、FT3、FT4等指标。

传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，避免孕期感染传播给胎儿，同时排查感染因素对受孕的影响。

女方不孕检查需遵循"先简后繁、循序渐进"原则，建议夫妻双方同时检查，男方禁欲3~7天查精液常规，明确双方病因后再针对性治疗。检查过程中需保持良好心态，避免过度焦虑影响内分泌状态。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]《妇产科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：121-135.

[3]WHO.人类辅助生殖技术伦理与规范指南[R].Geneva： World Health Organization，2021：43-56.