牙齿痛怎么回事？
牙齿痛多由龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病引发，也可能与牙齿敏感、咬合创伤或全身疾病相关，需结合疼痛性质和伴随症状判断病因。
一、常见致病因素及机制
1.龋齿（俗称蛀牙）
牙体硬组织破坏：细菌产酸腐蚀牙釉质→牙本质→牙髓腔，初期表现为冷热刺激痛，发展至牙本质深层时疼痛加剧，食物嵌塞痛明显。
临床特征：牙齿表面可见黑洞或龋洞，探诊时疼痛明显，夜间偶发自发痛提示龋坏接近牙髓。
2.牙髓炎（牙神经炎）
不可逆炎症：龋齿深入牙髓腔引发感染，或物理/化学刺激（如过冷过热食物）导致牙髓充血水肿。
典型症状：自发性剧痛、夜间加重、放射至头部/耳部，冷热刺激诱发持续疼痛，需根管治疗（开髓引流）。
3.牙周炎（牙龈萎缩）
细菌感染牙周组织：牙菌斑长期堆积→牙龈红肿出血→牙槽骨吸收→牙齿松动。
疼痛特点：咬合时钝痛、牙龈溢脓，重度牙周炎可出现牙齿敏感、咬合无力，需牙周洁治+药物冲洗。
4.牙齿敏感症
牙釉质磨损：长期刷牙不当、磨牙症或酸性饮食导致牙本质暴露，冷热酸甜刺激引发短暂尖锐疼痛。
应急处理：使用含硝酸钾/氟化物的脱敏牙膏，避免刺激性食物，严重者需树脂充填或氟化物涂抹。
二、特殊人群风险提示
儿童：乳牙龋齿进展快，需定期涂氟（每6个月），避免睡前含奶瓶入睡；
妊娠期女性：激素变化致牙龈充血，易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁；
老年人：义齿（假牙）不合适或口腔卫生差易引发继发龋，需定期口腔检查。
三、紧急处理与就医建议
应急措施：疼痛时用淡盐水漱口，含服冰块暂时止痛，避免患侧咀嚼；
就医指征：疼痛持续超2天、面部肿胀、发热、牙齿松动，需24小时内就诊。
牙齿疼痛多为口腔局部病变信号，早期干预可避免病情恶化。日常需坚持巴氏刷牙法，每半年洗牙1次，出现不适及时就医，严禁自行服用抗生素或止痛药。
参考文献：
[1]《中国居民口腔健康指南》(2020版)，国家卫生健康委员会发布。
[2]《牙体牙髓病学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年。
[3]《牙周病学》(第5版)，人民卫生出版社，2019年。