做冠脉造影要注意什么

做冠脉造影前需完善评估、控制基础病、做好心理准备，检查后注意穿刺部位护理与症状观察，具体遵循专业指导和临床规范。

一、造影前重点准备事项

1.基础疾病管理

糖尿病：需提前1~2天改用无渣饮食，检查前4~6小时禁食，避免造影剂加重血糖波动（中国糖尿病学会指南）。

高血压：当天早晨可用少量温水送服降压药，避免血压过高增加穿刺风险（参考《中国高血压防治指南》）。

肾功能不全：提前24小时开始服用水化药物，检查后48小时内保证尿量2000ml以上，预防造影剂肾病（KDIGO指南）。

2.过敏与药物史核查

碘过敏史：需提前告知医护人员，必要时改用低渗造影剂（参考《心血管造影剂使用专家共识》）。

抗凝药物：检查前5天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，华法林需提前3天准备过渡措施（ACC/AHA指南）。

3.心理与生理准备

术前练习：术前3天练习床上排便，避免术后卧床不适（临床护理操作规范）。

情绪调节：采用深呼吸放松法，避免过度紧张导致血压升高，儿童可由家长怀抱减少恐惧感。

二、造影中配合要点

体位配合：需保持仰卧位，上肢外展不超过90°，避免造影剂漏出血管外（参考《心血管介入护理指南》）。

不适应对：术中如出现胸闷、恶心，立即告知医护人员，切勿自行移动身体（中国介入诊疗操作规范）。

心率监测：需全程保持心率稳定在60~80次/分，传导阻滞患者需提前备好临时起搏器（ESC心电图指南）。

三、术后护理与注意事项

1.穿刺部位护理

压迫止血：术后右下肢伸直制动6~8小时，沙袋压迫6小时防止血肿（《血管介入术后护理标准》）。

观察要点：术后2小时内每15分钟观察足背动脉搏动、皮肤温度，发现异常立即报告（护理操作流程）。

2.饮食与活动指导

当日饮食：术后6小时可进温凉流质饮食，避免产气食物（如牛奶、豆浆），防止腹胀（临床营养学指南）。

活动管理：术后24小时内以卧床休息为主，避免弯腰、下蹲等增加腹压动作（心血管术后康复指南）。

3.异常症状处理

造影剂反应：出现皮疹、呼吸困难时立即呼叫医护，轻微恶心可暂观察（《造影剂不良反应防治指南》）。

穿刺点问题：若出现穿刺部位肿胀、渗血，需立即用无菌纱布按压止血（临床急救操作手册）。

四、特殊人群注意事项

老年患者：需提前评估跌倒风险，术后家属需24小时陪护，避免夜间独自起床（《老年心血管护理指南》）。

儿童患者：需家长全程陪同，术后可给予安抚奶嘴或小玩具分散注意力（儿科介入护理规范）。

孕妇：仅在危及生命时进行检查，检查后需加强胎儿监护（AHA妊娠心血管管理指南）。

【免责声明】本文仅为科普参考，具体诊疗方案需由心内科医师面诊制定。检查前务必携带既往病历、过敏史等资料，遵循医嘱完成术前准备。