女性生育检查

来源：三九益生通

女性生育检查是备孕前的重要健康评估，涵盖基础检查、生育能力评估及遗传风险筛查，建议计划怀孕前3~6个月完成，以降低妊娠并发症风险。

一、基础生育检查项目

  • 常规体检：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，排查贫血、肝肾功能异常、甲状腺疾病等影响妊娠的基础疾病。

  • 妇科检查：妇科内诊、白带常规、宫颈筛查（TCT+HPV），筛查阴道炎、宫颈炎及宫颈癌前病变。

  • 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，避免母婴垂直传播风险。

二、生育能力专项评估

  • 卵巢功能检测：基础性激素六项（月经第2~4天检测），评估卵巢储备功能；抗苗勒氏管激素（AMH）检测，反映卵子库存量。

  • 输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影或超声造影，排查输卵管堵塞、积水等影响受孕的结构异常。

  • 子宫检查：妇科超声检查，观察子宫形态、内膜厚度及肌瘤、息肉等病变，必要时进行宫腔镜检查。

三、遗传与优生筛查

  • 染色体检查：夫妻双方染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等遗传异常，降低流产及畸形儿风险。

  • TORCH筛查：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染筛查，感染可能导致胎儿发育异常。

  • 地中海贫血筛查：高发地区人群需进行血常规、血红蛋白电泳检测，预防重型地贫儿出生。

四、特殊人群额外检查

  • 高龄女性（≥35岁）：建议增加无创DNA产前检测（NIPT）、羊水穿刺等产前诊断项目。

  • 反复流产史（≥2次）：需进行抗磷脂抗体检测、凝血功能筛查，排查免疫性或血栓性流产因素。

五、检查注意事项

  • 检查时间：基础性激素在月经第2~4天检测，妇科超声避开月经期，宫颈筛查需避开经期及性生活后3天。

  • 夫妻同查：男性需同步进行精液常规检查，排除精子质量异常导致的不孕。

  • 结果解读：检查结果异常需及时咨询生殖科或妇产科医生，制定个性化备孕方案。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：641-648.

[2]世界卫生组织.WHO人类生殖研究进展报告[R].2021：12-15.

[3]《临床诊疗指南·计划生育分册》编写组.临床诊疗指南·计划生育分册[M].人民卫生出版社，2016：35-48.