检查不孕不育一般都检查哪几项

检查不孕不育通常需夫妻双方共同参与，男性重点检查精子质量与生殖系统结构，女性需评估卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，必要时结合内分泌与免疫因素筛查。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查项目：精子浓度、活力、畸形率、液化时间等。

临床意义：反映男性生育能力核心指标，如少精症（精子＜1500万/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）或畸形精子症（正常形态＜4%）均可能导致不育。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及高温环境。

二、女方系统检查

1.基础内分泌评估

检查项目：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。

临床意义：FSH升高提示卵巢储备功能下降，高泌乳素血症可能抑制排卵，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）会影响胚胎着床。

2.子宫与输卵管检查

检查项目：经阴道超声观察子宫形态（排除肌瘤/息肉）、卵巢窦卵泡数（评估卵子储备），必要时行子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜检查。

临床意义：输卵管堵塞是女性不孕主要原因之一，HSG可明确输卵管通畅度，腹腔镜可同时处理盆腔粘连等问题。

三、特殊病因筛查

1.免疫与凝血因素

检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等，及D-二聚体、同型半胱氨酸水平。

临床意义：自身免疫性抗体可能导致精子凝集或胚胎着床失败，高凝状态（如抗磷脂综合征）会增加流产风险。

2.遗传学检查

检查项目：夫妻双方染色体核型分析、Y染色体微缺失检测（男方）、TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等）。

临床意义：染色体异常（如平衡易位）或病毒感染可能导致胚胎停育或先天畸形，TORCH感染与早期流产密切相关。

四、联合检查与注意事项

男方检查：除精液分析外，还需排查生殖道感染（如支原体/衣原体）、精索静脉曲张等。

女方检查：月经周期不同阶段检查重点不同（如排卵期监测卵泡发育），建议在正规医院生殖中心系统筛查。

生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、控制体重（BMI 18.5~24.9为宜），避免长期接触辐射或化学物质。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2021.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：315-326.