湿疹和热痱子区别

湿疹与热痱子在病因、临床表现、好发人群及部位、治疗预防方面均有不同。湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，皮疹多样、瘙痒剧烈、病程不规则，好发于各部位，治疗用一般及药物治疗，预防需找并避诱因、保湿等；热痱子因高温闷热出汗不畅致汗腺导管问题，分四型，好发于多汗部位，治疗通风散热等，预防要环境降温、皮肤清洁干燥等。

一、病因方面

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。某些外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。湿疹具有遗传易感性，有过敏体质家族史的人群更易患湿疹。

热痱子：主要是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗腺导管堵塞、破裂，汗液外渗入周围组织而引起。常见于炎热夏季，婴幼儿、长时间在高温环境中工作或活动的人群更容易长热痱子，这是因为婴幼儿汗腺功能尚未发育完善，出汗后不易蒸发；长时间在高温环境中工作的人，身体产热多，出汗量大，若不能及时散热和清洁皮肤，就容易长热痱子。

二、临床表现方面

湿疹：皮疹形态多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则浸润、肥厚。常对称分布，瘙痒剧烈。根据发病部位不同，表现略有差异，如手部湿疹常干燥、皲裂、脱屑；小腿湿疹易色素沉着、肥厚。湿疹的病程不规则，易反复发作。不同年龄阶段的湿疹表现有一定特点，婴儿湿疹多在头面部，初为红斑，随后出现丘疹、丘疱疹，严重时可融合成片，搔抓后有渗出；儿童湿疹可发生在四肢、躯干等部位，皮疹相对成人可能更倾向于渗出；成人湿疹则表现多样，可从急性转为慢性，皮肤增厚、苔藓样变等。

热痱子：临床上分为四种类型，白痱（晶痱）表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状；红痱（红色粟粒疹）是最常见的类型，成批出现尖圆形针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，有灼热和刺痒感；脓痱（脓疤性粟粒疹）多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小浅表脓疱，常发生于皱襞部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部多见；深痱（深部粟粒疹）多见于严重和反复发生红痱的患者，为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮疹增大，不出汗时皮疹不明显，常发生于躯干和颈部，严重时可引起发热、头痛等全身症状。热痱子主要发生在多汗部位，如颈部、胸背部、肘窝、腘窝等，儿童的头面部也是热痱子的好发部位之一，通常在凉爽环境下，热痱子会较快消退。

三、好发人群与部位方面

湿疹：好发于任何年龄、任何部位，但多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身。各年龄阶段人群均可发病，婴儿期湿疹（奶癣）以1-6个月婴儿多见，儿童期湿疹多在婴儿湿疹缓解后，2岁以后发生，并逐渐倾向于局限于四肢屈侧处，如肘窝和腘窝；成人湿疹则可发生在身体多个部位，与接触过敏原、生活环境等多种因素相关。

热痱子：好发于夏季高温湿热环境下的人群，以婴幼儿、儿童及长时间在高温环境中劳作的人为多。好发部位主要是汗腺丰富的部位，如颈部、胸背部、腋窝、腹股沟、肘窝、腘窝等，婴幼儿头面部也是常见的好发部位，因为婴儿头部汗腺分布密集，且婴儿在睡眠时头部与枕头接触，汗液不易散发。

四、治疗与预防方面

湿疹：治疗目的在于缓解或消除临床症状，控制病情，减少复发，提高患者生活质量。治疗方法包括一般治疗（如避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意皮肤保湿）、药物治疗（外用药物如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，口服药物如抗组胺药等）。预防湿疹需要注意寻找并避免诱发因素，如明确食物过敏原者避免食用相关食物，注意皮肤保湿，使用温和的护肤品等。对于婴儿湿疹，要注意衣物选择棉质、宽松的，保持皮肤清洁干燥，避免接触过敏原。

热痱子：治疗原则主要是通风散热、保持皮肤清洁干燥，局部外用清凉、收敛、止痒药物。如外用痱子粉、炉甘石洗剂等，脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。预防热痱子要注意环境通风降温，穿着宽松、透气的衣物，保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣服，出汗后及时擦拭或洗澡。对于婴幼儿，要注意勤洗澡，洗澡时可加入适量花露水等清凉制剂，但要注意浓度，避免刺激皮肤；保持婴儿颈部、腋窝等部位干爽，可扑少许痱子粉，但不要扑得过多，以免堵塞汗腺。