霍奇金淋巴瘤是怎么回事呢？

来源：三九益生通

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，典型特征是淋巴结内出现里-施细胞（一种特殊变异细胞），好发于年轻人，早期以无痛性淋巴结肿大为主要表现，规范治疗后多数患者可获得长期生存。

一、病理本质与发病机制

霍奇金淋巴瘤（HL）由淋巴组织中淋巴细胞异常增殖引起，其核心是恶性肿瘤细胞（里-施细胞） 与正常免疫细胞相互作用，导致免疫微环境紊乱。目前明确与EB病毒感染、遗传易感性（如家族性HL病史）相关，免疫功能低下人群风险略高。

二、典型临床表现

  • 无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟区多见，质地硬可推动，进展期可融合成团。

  • 全身症状：发热（38~40℃）、盗汗、体重减轻（6个月内减重＞10%），部分患者伴皮肤瘙痒。

  • 特殊部位受累：纵隔淋巴结肿大可压迫气管、食管，腹膜后受累可能引发腹痛或肠梗阻。

三、诊断与分期关键

  • 病理活检：通过淋巴结穿刺或切除标本，发现里-施细胞是确诊金标准。

  • 影像学评估：PET-CT可精准判断全身代谢活跃病灶，Ann Arbor分期系统将病变分为Ⅰ~Ⅳ期，指导治疗方案选择。

四、治疗策略与预后

  • 一线方案：ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）为经典组合，治愈率达70%~80%。

  • 个体化调整：早期患者可采用短程化疗±放疗，晚期或难治性病例需考虑免疫治疗（PD-1抑制剂）。

  • 长期监测：治疗后5年无复发者视为临床治愈，需定期复查血常规、乳酸脱氢酶等指标。

五、注意事项

  • 儿童患者：需兼顾生长发育，避免过度放化疗影响骨骼发育，优先选择副作用小的方案。

  • 家庭护理：患者应补充高蛋白饮食，接种流感疫苗预防感染，避免接触感冒人群。

  • 心理支持：HL治疗周期较长（6~8周期），家人需帮助患者维持积极心态，必要时寻求心理咨询。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).霍奇金淋巴瘤诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：89-105.

[2]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].Lyon：IARC Press，2021：124-138.