什么是肾病综合征？

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床症候群，由多种肾脏疾病引发，儿童及青壮年为高发群体。

一、核心诊断标准

大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量＞3.5g，或随机尿蛋白/肌酐比值＞3.5g/g，表现为尿液泡沫细密且不易消散。

低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L，导致血液胶体渗透压下降，引发全身水肿。

水肿：常从下肢或眼睑开始，呈凹陷性，严重时可出现胸水、腹水。

高脂血症：胆固醇、甘油三酯升高，血液黏稠度增加，血栓风险上升。

二、常见病因分类

原发性肾病：无明确诱因，如微小病变型肾病（多见于儿童）、膜性肾病（中老年高发）等，需通过肾穿刺活检确诊。

继发性肾病：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾脏微血管）、狼疮性肾炎（自身免疫异常攻击肾脏）、紫癜性肾炎（过敏性紫癜累及肾脏）等。

三、典型症状与危害

水肿：晨起眼睑浮肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿。

并发症风险：感染（免疫力下降易并发肺炎、尿路感染）、血栓栓塞（肾静脉血栓、肺栓塞）、急性肾损伤（血容量不足或药物毒性诱发）。

儿童特殊表现：生长发育迟缓、营养不良，需及时干预避免影响骨骼发育。

四、治疗与管理原则

基础治疗：低盐饮食（每日＜3g盐）、优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），避免劳累与感染。

药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）为首选，需足量足疗程使用，严禁自行停药；免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）用于激素耐药或依赖者，需在医生指导下监测肝肾功能。

并发症防治：抗凝治疗（如低分子肝素）预防血栓，利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，控制血糖、血压（目标血压＜130/80mmHg）。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：1056-1089.

[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人肾病综合征诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-328.

[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：520-526.