怎么检查自己得了阑尾炎

阑尾炎可通过症状观察、体征检查、实验室及影像学检查综合判断，其中典型转移性右下腹痛是核心线索，需结合麦氏点压痛、血常规白细胞升高等辅助诊断。

一、症状自查关键信号

典型疼痛特征：初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，疼痛呈持续性加重，可伴恶心呕吐（约70%患者出现）。儿童及老年人疼痛定位可能不典型，需警惕。

全身伴随症状：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），若体温超过38.5℃或持续升高，需警惕阑尾化脓或穿孔风险。部分患者伴乏力、食欲减退，女性可能出现月经周期紊乱。

二、体征检查自我鉴别

麦氏点压痛：仰卧位，右手按压右髂前上棘与脐连线中外1/3处（麦氏点），若按压时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），提示炎症刺激腹膜。

结肠充气试验：左手按压左下腹，右手推挤降结肠，若右下腹疼痛加重，提示阑尾炎症存在。腰大肌试验阳性（右侧卧位时右下腹疼痛）提示盲肠后位阑尾炎。

三、实验室与影像学辅助判断

血常规：白细胞计数（WBC）升高至（10~20）×10?/L，中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染。C反应蛋白（CRP）升高可辅助判断炎症活动度。

超声检查：腹部超声对直径＞0.5cm的阑尾显示率达80%，可观察阑尾肿胀、腔内积液及周围渗出，尤其适用于儿童及孕妇。CT平扫+增强扫描对复杂病例诊断价值更高，可显示阑尾粪石、穿孔等并发症。

四、特殊人群注意事项

儿童：腹痛位置不固定，易出现高热、呕吐，需与肠系膜淋巴结炎鉴别，超声检查是首选手段。

老年人：疼痛反应迟钝，可能无典型转移性腹痛，需结合CT及炎症指标动态监测。

妊娠期：阑尾位置随子宫增大上移，压痛点可在右肋缘下，需与产科急症（如胎盘早剥）鉴别，MRI检查相对安全。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：116-120.

[3]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.