发生急性肾衰竭

急性肾衰竭是肾脏功能短期内（数小时至数天）突然下降的急症，常见诱因包括药物损伤、感染、脱水等，需及时干预避免多脏器衰竭。

一、急性肾衰竭的主要诱因

肾缺血：如严重外伤、大出血、休克等导致肾脏供血不足，肾脏滤过功能急剧降低。

肾毒性物质：抗生素（如庆大霉素）、造影剂、重金属等可直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性肾小管坏死。

尿路梗阻：尿路结石、肿瘤等导致尿液无法排出，肾脏内压力升高，压迫肾实质造成损伤。

全身性疾病：狼疮性肾炎、糖尿病肾病等免疫性或代谢性疾病急性加重时，也可能诱发急性肾衰竭。

二、典型临床表现与预警信号

尿量变化：少尿型患者每日尿量＜400ml，无尿型＜100ml，部分非少尿型尿量可正常或增多但尿浓缩功能下降。

全身症状：伴随恶心呕吐、乏力、呼吸困难（因毒素蓄积引发肺水肿）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）等。

儿童特殊表现：婴幼儿可能因脱水、发热等诱因突发少尿，家长需警惕不明原因的哭闹、拒食。

三、紧急处理与治疗原则

立即就医：出现少尿、水肿、意识模糊等症状时，需尽快到急诊科就诊，通过血肌酐、尿素氮检测明确诊断。

病因治疗：如停用肾毒性药物、纠正脱水、解除尿路梗阻等。

替代治疗：少尿期需严格控制液体入量（遵循“量出为入”原则），必要时进行血液透析或腹膜透析清除毒素。

饮食调整：低盐低蛋白饮食（每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg），避免高钾食物（如香蕉、海带）。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：421-428.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊治指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(3)：161-168.

[3]《中国儿童急性肾损伤诊疗专家共识》编写组.中国儿童急性肾损伤诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-929.