不孕不育要检查些什么项目

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男方重点排查精子质量，女方涉及卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境等，具体项目依性别和症状差异而定。

一、男方检查项目

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精症、弱精症、畸形精子症等。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式获取全部精液，避免标本污染。

二、女方检查项目

1.基础生殖激素检测

检查目的：评估卵巢储备功能，判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌问题。

检测时间：月经周期第2~4天（卵泡期）抽血，需空腹。

2.子宫及附件超声检查

检查目的：排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变，评估子宫内膜厚度及形态。

注意事项：检查前需憋尿使膀胱充盈，便于清晰显示盆腔结构。

3.输卵管通畅性检查

检查目的：判断输卵管是否通畅，排查输卵管堵塞或积水导致的不孕。

常用方法：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，建议月经干净后3~7天进行。

4.宫腔镜/腹腔镜检查

检查目的：直视下观察子宫腔内环境，排查宫腔粘连、息肉等微小病变，必要时同步处理。

适用情况：超声或造影提示异常，或既往有盆腔手术史者。

三、其他特殊检查

1.免疫相关检查

检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素。

适用人群：反复流产或不明原因不孕者。

2.遗传学检查

检查项目：染色体核型分析、基因芯片检测等，排查遗传性疾病风险。

建议人群：有反复流产史、家族遗传病史或男方严重少弱精者。

四、双方共同检查

1.传染病筛查

检查项目：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，避免孕期母婴传播风险。

检查时间：备孕前3~6个月完成。

2.甲状腺功能检查

检查目的：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可能影响胚胎着床，需常规筛查。

建议频率：每年至少检查1次，备孕女性建议提前3个月检测。

五、检查流程与注意事项

优先顺序：建议先进行基础项目（男方精液+女方激素+超声），再根据结果逐步增加复杂检查。

夫妻同治：不孕原因约30%为男方因素，40%为女方因素，20%为双方因素，10%不明原因，需共同参与检查。

心理调节：长期检查可能带来心理压力，建议夫妻双方相互支持，保持规律作息与健康饮食。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：289-305.

[3]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[R].2020.