吐血怎么办？

吐血可能由胃食管疾病、呼吸道出血等引起，需立即停止进食、保持镇静，取侧卧位防窒息，及时就医明确病因。

一、紧急处理措施

保持镇静与体位：立即卧床休息，避免紧张加重出血；取侧卧位，防止血液误吸入呼吸道引发窒息。

禁食禁水：吐血期间及止血后12~24小时内暂禁食禁水，待出血停止后可先饮少量温水，逐步过渡到温凉流质饮食。

观察症状：记录出血量、颜色（鲜红或暗红）、是否混有食物残渣，注意有无头晕、心慌、面色苍白等休克前期表现。

二、常见病因及应对

上消化道出血：胃十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等是主因，通常伴黑便、上腹痛。需禁食水后就医，可能需内镜下止血或药物治疗（如质子泵抑制剂）。

呼吸道出血：肺结核、支气管扩张等可引发咳血，常伴胸闷、咳嗽、发热。需保持呼吸道通畅，及时用止血药（如氨甲环酸）并抗感染治疗。

全身性疾病：血小板减少、凝血功能障碍等可致消化道或皮肤黏膜出血，需检查血常规、凝血功能，针对性补充血小板或凝血因子。

三、就医与治疗原则

立即就诊指征：出血量多（单次＞200ml）、持续出血、呕血伴休克表现，或12小时内反复出血。

西医治疗：胃镜下止血、静脉补液纠正贫血，必要时手术干预。需严格遵医嘱用药，严禁自行服用阿司匹林、布洛芬等抗凝/非甾体抗炎药。

中医辅助调理：若为慢性胃病（如胃阴不足型），可在辨证后用玉女煎加减调理，但需在专业医师指导下使用，严禁自行服用。

四、预防复发建议

饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过烫、酒精等刺激性食物，减少咖啡、浓茶摄入。

基础病控制：高血压、肝病患者需严格监测原发病指标，防止血管破裂风险。

高危人群筛查：45岁以上长期溃疡病史者每年做胃镜检查，肝硬化患者定期筛查食管静脉曲张。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：357-365.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人上消化道出血急诊诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-310.

[3]中华中医药学会脾胃病分会.中医脾胃病诊疗指南(2020)[J].中医杂志，2020，61(12)：1062-1067.