判断是不是肩周炎的方法
判断肩周炎需结合典型症状、活动受限特点及影像学表现综合判断，其中肩关节主动活动范围缩小（外展/前屈＜120°）、夜间疼痛加重及压痛点位于肩袖间隙是关键特征。
一、典型症状评估
疼痛特点：肩关节疼痛（多为慢性钝痛或刺痛），多于夜间加重，可向颈部、上肢放射；疼痛弧征阳性（抬臂60°~120°时疼痛加剧，超过此范围疼痛减轻）。
活动受限：外展/前屈/后伸功能障碍，如梳头、摸背、抬臂动作困难，被动活动时肩关节僵硬感明显。
二、体格检查要点
压痛部位：肩峰下滑囊、喙突、冈上肌止点等肩袖区域有局限性压痛，无明显红肿热。
特殊试验：“疼痛弧试验”（抬臂60°~120°疼痛）、Yergason试验（抗阻力屈肘旋前疼痛提示肱二头肌长头肌腱炎）。
肌力检查：病程后期可能出现三角肌、冈上肌萎缩，但肩周炎早期肌力一般正常。
三、影像学与实验室检查
超声/磁共振：可见肩袖肌腱水肿、关节腔少量积液，排除肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎等鉴别诊断。
X线片：早期多无异常，病程＞3个月可见肩关节骨质疏松、关节间隙变窄或肱骨头向上移位。
血沉/CRP：慢性期可能轻度升高，需排除类风湿关节炎、痛风等炎症性疾病。
四、鉴别诊断排除
肩袖撕裂：主动抬臂无力，被动活动正常，但疼痛弧不典型，肌电图可辅助鉴别。
冻结肩与粘连性关节囊炎的区别：肩周炎（冻结肩）特指肩关节囊粘连导致的活动受限，与肩周炎同义；需与颈椎病（颈部放射痛）、肩峰撞击综合征（主动抬臂早期疼痛）鉴别。
肩周炎属于自限性疾病，多数患者6~12个月可自行缓解，严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用膏药，需在医生指导下进行康复锻炼（爬墙、钟摆运动）。若出现夜间痛醒、上肢麻木或症状持续超3个月，应及时就医。
参考文献：
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