为什么月经第一天痛经？

来源：三九益生通2026-09-16 10:32:07

月经第一天痛经主要是子宫内膜前列腺素大量释放刺激子宫强烈收缩，同时可能伴随子宫位置异常、经血排出不畅及精神心理因素共同作用导致。

一、前列腺素激增引发子宫痉挛

月经初期子宫内膜脱落时，前列腺素（PGF2α） 分泌量达到峰值，这种物质会使子宫平滑肌强烈收缩、血管受压，造成子宫缺血缺氧状态，引发痉挛性疼痛。临床研究表明，痛经女性经血中PGF2α浓度比正常女性高2~3倍，疼痛程度与前列腺素水平呈正相关[1]。

宫颈口较紧或子宫过度前倾/后屈的女性，经期第一天经血排出阻力较大，子宫需更强收缩才能推动经血排出，进一步加重疼痛。这种情况在原发性痛经中占比约60%，属于生理性结构因素导致的疼痛[2]。

精神心理因素：焦虑、紧张等情绪会通过神经内分泌系统加重疼痛感知，形成"疼痛-焦虑"恶性循环。

生活习惯影响：经期前受凉、过量摄入生冷食物或咖啡因，可能刺激子宫收缩加剧疼痛。

内分泌失衡：雌激素水平波动影响子宫肌肉敏感性，黄体期孕激素不足也可能加重痛经症状。

中医认为经期血海满溢，若气滞血瘀（情绪抑郁、久坐不动导致气血运行不畅）或寒凝血瘀（经期贪凉致寒邪凝滞胞宫），经血运行受阻，不通则痛。《中医内科学》指出，原发性痛经多与"冲任失养、气血不和"相关，尤其在经期首天症状最为明显[3]。

痛经持续加重或伴随经量异常、发热等症状时，应及时就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变。日常可通过规律作息、适度运动、热敷腹部等方式缓解症状，严重时需在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或短效避孕药调节[4]。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].人民卫生出版社，2015：34-36.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：345-347.

[3]王洪图.中医诊断学(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：128-130.

[4]国家卫生健康委员会.痛经诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.