怀孕周数是怎么算的

怀孕周数从末次月经第1天开始计算，每7天为1个孕周，整个孕期约40周，即280天。临床通过超声检查可进一步确认孕周准确性，结合早期血HCG变化辅助判断。

一、常用孕周计算方法

1.末次月经推算

以末次月经第1天为起点，每7天算1个孕周，如月经周期28天的孕妇，第1周对应月经第1-7天。需注意月经周期不规律者需结合早期B超校正，避免因排卵延迟导致孕周误差（如月经周期35天者，实际受孕周数比末次月经推算少约1周）。

2.超声孕周评估

孕早期（11-13??周）通过头臀长（CRL）测量最准确，误差可控制在±3天内；孕中期（14-27??周）以双顶径、股骨长等指标估算；孕晚期（28周后）结合腹围等综合判断。WHO推荐以11-13??周B超CRL为金标准，可减少月经周期不规律导致的孕周偏差。

3.受精日推算

若已知精确排卵日，从排卵日起算孕266天（38周），但临床极少用此方法，因多数孕妇无法准确记忆排卵日。

二、孕周与产检的关系

早孕期（1-12周）：确认宫内妊娠及胚胎发育，核对孕周是否与B超结果一致，排查宫外孕等风险。

中孕期（13-27??周）：每4周产检一次，监测胎儿生长指标，20周左右通过大排畸B超再次确认孕周准确性。

晚孕期（28周后）：每2周产检，36周后每周一次，结合胎心监护和超声评估胎儿成熟度，为分娩做准备。

三、孕周计算注意事项

月经周期异常者：月经周期＜28天者实际孕周可能比推算值大，＞35天者则偏小，需由医生结合B超动态调整。

辅助生殖技术受孕者：试管婴儿需从胚胎移植日倒推17天作为末次月经，再按常规方法计算孕周。

多胎妊娠：双胎通常按最早孕囊着床日推算，需注意双胎间可能存在的发育差异。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南（2018年）[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：3-9.

[2]世界卫生组织.WHO孕产妇和新生儿保健指南[R].Geneva： WHO Press，2020：56-68.

[3]《妇产科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：112-115.