什么叫痛风症

痛风症是一种因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，急性发作时关节剧痛红肿，长期可形成痛风石。

一、尿酸代谢与发病机制

尿酸是人体嘌呤代谢终产物，主要经肾脏排泄。当嘌呤摄入过多、代谢异常或排泄减少时，血液中尿酸浓度（血尿酸）超过420μmol/L（7mg/dL）即达饱和，过饱和尿酸会析出针状尿酸盐结晶，沉积在关节腔内及周围软组织，引发急性炎症反应。

二、典型症状与发作特点

急性发作期多在夜间或清晨突然起病，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内可达到高峰，局部活动受限。慢性期可见关节内尿酸盐结晶堆积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，严重时可导致关节畸形和肾功能损害。

三、高危因素与诱发因素

高尿酸血症是痛风的核心危险因素，男性患病率高于女性（男女比例约20：1），尤其40岁以上男性及绝经后女性风险更高。诱发因素包括高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动、受凉、脱水、药物（如利尿剂）等。此外，高血压、糖尿病、肥胖、肾功能不全等代谢性疾病患者更易患病。

四、诊断与防治原则

诊断需结合血尿酸水平、典型关节症状及影像学检查（如双能CT显示尿酸盐结晶）。治疗以控制急性炎症和长期降尿酸为目标，急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），同时调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第842-845页。

[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中华医学会风湿病学分会，中华内科杂志，2019，58(11)：819-825。

[3]《中国居民膳食指南（2022）》人民卫生出版社，2022年，第123-125页。