如何检查肝癌

肝癌筛查需结合高危因素，常用甲胎蛋白检测、超声检查及增强CT/MRI，必要时做肝穿刺活检明确诊断，高危人群建议定期复查。

一、基础筛查手段

血液肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌的重要指标，正常参考值＜25ng/ml，若持续升高需警惕肝癌风险。但约30%患者AFP正常，需结合其他检查（《临床肿瘤学杂志》2023年研究）。异常凝血酶原（PIVKA-II） 可弥补AFP不足，尤其适用于AFP阴性患者。

超声检查：首选初筛方法，能发现1cm以上肝内占位性病变，包括血管瘤、囊肿等良性病变，需结合增强超声进一步鉴别。建议高危人群（乙肝/丙肝患者、长期饮酒者）每6个月做1次腹部超声。

二、影像学确诊手段

增强CT/MRI：对肝癌的定性诊断准确率＞90%，可清晰显示肿瘤血供特点。MRI在鉴别肝内结节性质方面更具优势，无辐射且软组织分辨力高，适用于肾功能不全者（《中华肝脏病杂志》2022年指南）。

PET-CT：一般不作为常规检查，仅用于排查肝癌远处转移或不明原因肝内结节良恶性鉴别，费用较高且有辐射暴露风险。

三、病理诊断金标准

肝穿刺活检：在超声或CT引导下细针穿刺，获取肝组织样本进行病理分析。适用于影像学诊断不明确、血清标志物异常但性质待定的患者，是确诊肝癌的唯一方法。严禁自行服用任何未经面诊的药物，需严格遵循医嘱。

四、高危人群筛查建议

高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者（一级亲属患病），建议每6个月进行1次AFP+超声联合筛查。

低危人群：无明确危险因素者，可每年做1次常规体检（含肝功能+腹部超声），但仍需保持健康生活方式，避免熬夜、过度劳累。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(3)：209-225.

[2]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：401-427.

[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：95-102.