白血病是什么

白血病是一类造血干细胞异常增殖的恶性血液病，因造血细胞失控分化导致白细胞大量异常增生，浸润全身器官引发多种症状。

一、白血病的核心特征与分类

白血病是造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”，因造血干细胞基因突变，导致髓系或淋系细胞异常增殖，抑制正常造血功能。根据病程和细胞类型分为急性与慢性两大类：急性白血病进展迅速，骨髓和外周血中异常原始细胞>20%；慢性白血病病程较长，以成熟异常细胞为主。儿童多见急性淋巴细胞白血病（ALL），成人以急性髓系白血病（AML）和慢性粒细胞白血病（CML）为主。

二、常见致病因素与高危人群

白血病发病与遗传、环境、病毒感染等因素相关：遗传因素（如唐氏综合征患者白血病风险升高）、化学毒物（长期接触苯、甲醛等）、辐射暴露（大剂量电离辐射）、病毒感染（人类T淋巴细胞病毒HTLV-1、EB病毒等）。长期吸烟、免疫力低下者风险略增，但多数患者无明确诱因。

三、典型症状与诊断依据

早期症状包括不明原因发热、反复感染、皮肤黏膜出血（如牙龈出血、瘀斑）、贫血（面色苍白、乏力）、肝脾淋巴结肿大。诊断需通过血常规、骨髓穿刺活检明确：骨髓涂片可见大量异常白血病细胞，免疫分型和染色体检测可进一步分型。需与再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症等鉴别。

四、治疗手段与长期管理

治疗以化疗、造血干细胞移植为主：急性白血病需联合化疗诱导缓解，巩固治疗后高危患者建议移植；慢性粒细胞白血病可用靶向药（如伊马替尼）控制病情。治疗期间需监测血常规、肝肾功能，预防感染和出血。长期缓解者需定期复查，多数患者可获得长期生存，部分儿童ALL治愈率达80%以上。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国白血病诊疗规范(2018年版)[J].中华血液学杂志，2018，39(11)：889-895.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1165.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon：WHO Press，2022：1-356.