男不孕不育检查的项目有哪些

来源：三九益生通

男性不孕不育检查项目主要包括精液常规分析、生殖激素检测、生殖器官影像学检查及遗传学筛查，必要时配合睾丸活检等深入检查，具体需结合病史和初步评估选择。

一、基础检查项目

1.精液常规分析

  • 检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，是诊断不育的核心指标。

  • 检查要求：受检者需禁欲3~7天，通过手淫法采集完整精液，2~3次复查确认结果。常见异常指标：精子浓度<1500万/ml、前向运动精子<32%（弱精症）、畸形精子>96%（畸精症）。

二、生殖内分泌检测

1.性激素六项

  • 检测项目：包括促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）等。

  • 临床意义：FSH升高提示睾丸生精功能减退（类似卵巢早衰），PRL过高可抑制睾酮合成导致少精。

三、影像学与结构检查

1.超声检查

  • 检查部位：睾丸、附睾、前列腺及精囊腺。

  • 重点观察：睾丸体积（<12ml提示生精功能不足）、是否存在精索静脉曲张（最常见导致不育的解剖异常）。

四、特殊病因筛查

1.遗传学检查

  • 适用人群：严重少精/无精症、性发育异常者。

  • 检测项目：染色体核型分析（排查克氏综合征等）、Y染色体微缺失检测（筛查AZF区域缺失）。

五、其他辅助检查

1.精液生化与微生物检测

  • 精浆果糖：反映精囊功能，果糖缺乏提示射精管梗阻。

  • 白细胞计数：>1×10?/ml提示生殖道感染（如前列腺炎）。

六、注意事项

  • 检查前准备：避免熬夜、久坐及高温环境（如桑拿），检查前需禁欲3~7天。

  • 检查配合：若首次检查异常，建议间隔1~2个月复查，避免单次误差影响判断。

  • 生活方式调整：戒烟限酒（酒精可降低睾酮）、规律作息（夜间11点前入睡促进睾酮分泌）。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志， 2020， 26(10)：789-796.

[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织， 2021：45-58.

[3]陈孝平，汪建平.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-592.