什么是中成药

中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下制成的中药制品，有多种来源与组成特点，按功效和剂型分类，使用时需注意特殊人群、用药禁忌等，如儿童、孕妇、老年人用药有别，还需关注配伍、饮食、证候禁忌等。

一、中成药的定义

中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的中药制品，具有特定的名称和剂型，能按照规定的用法、用量使用。它包括丸、散、膏、丹等多种剂型。例如，藿香正气丸是常见的中成药，它是由藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术等多味中药材经加工制成的丸剂，用于治疗外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒等病症。

二、中成药的来源与组成

1.来源

中成药大多来源于传统经典方剂，这些方剂经过长期临床实践的检验和积累。比如六味地黄丸源于宋代《小儿药证直诀》中的地黄丸方，后经不断发展演变成为现在广泛应用的中成药，主要由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症。

2.组成特点

中成药的组成是遵循中医君臣佐使的配伍原则。以银翘解毒丸为例，其君药为金银花、连翘，能清热解毒、辛凉透表；臣药为薄荷、牛蒡子，可助君药疏散风热、清利头目；佐药为淡豆豉、荆芥穗、桔梗、淡竹叶、甘草，其中淡豆豉、荆芥穗助君药辛散表邪，桔梗宣肺祛痰，淡竹叶清热，甘草调和诸药；使药为甘草，起到调和药性等作用。

三、中成药的分类

1.按功效分类

解表剂：主要用于治疗外感表证。例如麻黄汤，具有发汗解表、宣肺平喘之功，用于外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

清热剂：用于治疗里热证。如黄连解毒汤，由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，具有泻火解毒之效，适用于三焦火毒证，症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

泻下剂：用于里实积滞证。例如大承气汤，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，具有峻下热结之功，主治阳明腑实证，症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

祛湿剂：用于治疗水湿病证。如五苓散，由泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术组成，具有利水渗湿、温阳化气之功，主治膀胱气化不利之蓄水证，症见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。

补益剂：用于治疗各种虚证。例如四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾之功，主治脾胃气虚证，症见面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

理气剂：用于治疗气滞或气逆病证。如柴胡疏肝散，由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，具有疏肝理气、活血止痛之功，主治肝气郁滞证，症见胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

活血剂：用于治疗瘀血病证。例如血府逐瘀汤，由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，具有活血化瘀、行气止痛之功，主治胸中血瘀证，症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

化痰止咳平喘剂：用于治疗痰饮和咳喘病证。如二陈汤，由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成，具有燥湿化痰、理气和中之功，主治湿痰证，症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

2.按剂型分类

丸剂：又可分为蜜丸（如乌鸡白凤丸）、水丸（如防风通圣丸）、糊丸（如小金丸）等。蜜丸是将药物细粉用蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，作用缓和持久；水丸是药物细粉以水或根据处方用黄酒、醋、稀药汁、糖液等为粘合剂制成的小球形丸剂，吸收较快；糊丸是药物细粉用米糊或面糊等为粘合剂制成的丸剂，释放药物缓慢，可延长药效。

散剂：是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服散（如七厘散）和外用散（如冰硼散）。内服散一般可直接用水或黄酒送服；外用散可撒布、调敷或吹布等用于患处。

膏剂：分为煎膏剂（如益母草膏）、软膏剂（如紫草膏）等。煎膏剂是将药物加水煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半流体剂型，多用于滋补、慢性病的治疗；软膏剂是将药物与适宜的基质制成的具有一定稠度的半固体外用制剂，有保护、润滑、局部治疗等作用。

丹剂：有内服丹（如牛黄清心丸）和外用丹（如红升丹）。内服丹多为芳香开窍、清热解毒等功效的制剂；外用丹多具有腐蚀、收敛等作用。

栓剂：如紫草膏栓等，是将药物与适宜基质制成供腔道给药的固体制剂，通过腔道黏膜吸收发挥作用。

合剂：是将药物用水或其他溶剂，采用适宜方法提取制成的口服液体制剂，如银翘解毒合剂，服用方便，吸收较快。

四、中成药的使用注意事项

1.特殊人群

儿童：儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱。一般来说，应避免儿童使用成分复杂、药性猛烈的中成药，且使用儿童专用的中成药时，也需要严格按照儿童的体重、年龄等因素调整剂量。例如，儿童使用含有朱砂等成分的中成药时要格外谨慎，因为朱砂中的汞元素可能会对儿童的神经系统等造成不良影响。

孕妇：孕妇用药需要特别谨慎，很多中成药可能会对胎儿产生影响。一些具有活血化瘀作用的中成药，如血府逐瘀汤类制剂，可能会导致孕妇流产；一些含有毒性成分或峻下逐水等作用的中成药也应避免使用。例如，含有麝香的中成药，麝香有开窍活血的作用，可能会引起子宫收缩，导致孕妇流产或早产。

老年人：老年人的肝肾功能逐渐衰退，药物代谢能力下降。在使用中成药时，要注意药物的剂量和用药时间。一些含有重金属的中成药，如含铅、汞的制剂，长期使用可能会在老年人体内蓄积，对肝肾功能造成损害。同时，老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，需要注意中成药与其他药物之间的相互作用。

2.用药禁忌

配伍禁忌：在使用中成药时，要注意药物之间的配伍禁忌。例如，含有海藻的中成药不宜与含有甘草的中成药同时使用，因为中药“十八反”中明确记载“藻戟遂芫俱战草”，即海藻、大戟、甘遂、芫花不宜与甘草同用。

饮食禁忌：服用中成药期间，一般需要注意饮食禁忌。例如，服用温补类中成药时，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响药效；服用清热类中成药时，不宜同时食用滋补性食物等。如服用清热解毒的银翘解毒丸时，食用辛辣食物可能会加重体内的热象，影响病情的恢复。

证候禁忌：要根据患者的证候来选择合适的中成药。例如，表证未解者不宜使用补益类中成药，以免闭门留寇；里热证而见畏寒肢冷等寒象者，不宜使用清热类中成药等。如患者处于风寒表证阶段，却误用了清热的中成药，可能会使表寒之邪不易外解，导致病情加重。