子宫内膜异位症怎么查？

子宫内膜异位症需结合症状、影像学检查及病理诊断综合判断，常用检查手段包括妇科超声、CA125检测、腹腔镜检查及病理活检。检查前需注意避开月经期，携带既往病史资料便于医生诊断。

一、影像学检查：直观观察异位病灶

1.经阴道超声检查

原理：通过超声探头观察盆腔内是否存在异位内膜形成的囊肿（巧克力囊肿）或结节。

优势：无创、便捷，可初步判断卵巢、盆腔腹膜等部位的病灶位置及大小。

注意事项：检查前需适度憋尿使膀胱充盈，便于清晰显示盆腔结构。

二、血液肿瘤标志物检测

1.CA125检测

作用：CA125（糖类抗原125）是子宫内膜异位症常用的辅助诊断指标，但其特异性有限，需结合临床症状综合判断。

参考值：正常女性血清CA125一般<35 U/ml，内异症患者可能出现轻度升高。

局限性：子宫内膜异位症患者CA125升高程度与病情严重程度不完全相关，需结合影像学检查。

三、腹腔镜检查：诊断金标准

1.腹腔镜直视检查

操作方式：通过腹部小孔插入腹腔镜，直接观察盆腔内异位病灶的位置、形态及分布。

诊断价值：可明确诊断卵巢异位囊肿、盆腔腹膜异位结节等，同时可进行活检确诊。

适用情况：超声或CA125检查提示可疑病变但无法确诊时，建议行腹腔镜检查。

四、病理组织学检查

1.异位组织活检

取样方式：腹腔镜检查时可同步取异位病灶组织进行病理分析，明确是否存在子宫内膜腺体及间质。

诊断意义：病理检查是确诊子宫内膜异位症的金标准，可排除其他盆腔疾病如卵巢癌、盆腔炎等。

注意事项：活检组织需由专业病理科医师分析，避免漏诊或误诊。

检查前准备与注意事项

时间选择：建议在月经干净后3~7天进行检查，此时盆腔充血减轻，检查结果更准确。

避免干扰因素：检查前需避免性生活、阴道冲洗及妇科检查，以免影响检查结果。

多学科协作：临床诊断需结合妇科超声、肿瘤标志物、腹腔镜及病理检查等多方面结果，由妇科专科医师综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-584.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：272-278.