肾萎缩应该如何治疗

肾萎缩治疗需先明确病因，通过控制原发病、保护肾功能、营养支持及对症治疗延缓进展，终末期患者需考虑透析或移植。

一、明确病因是治疗前提

慢性肾病：高血压肾损害、糖尿病肾病等需控制血压（<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免肾毒性药物。

梗阻性疾病：尿路结石或肿瘤需手术解除梗阻，恢复肾盂肾盏形态。

感染性疾病：慢性肾盂肾炎需足量抗生素（如喹诺酮类），疗程2周以上。

二、保护肾功能的核心措施

药物治疗：

• RAS阻断剂：如依那普利（ACEI类）、氯沙坦（ARB类），降低尿蛋白（需监测血钾）。

• 利尿剂：呋塞米（袢利尿剂）缓解水肿，需避免电解质紊乱。

• 中成药：如黄葵胶囊（降低尿蛋白），严禁自行服用，必须面诊辨证。

生活方式：低盐（<5g/日）、低蛋白（0.6~0.8g/kg体重）饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动。

三、对症治疗与并发症管理

贫血：促红细胞生成素（EPO）+铁剂（琥珀酸亚铁）纠正，定期监测血红蛋白。

钙磷代谢紊乱：碳酸钙（磷结合剂）+骨化三醇（活性维生素D），维持血钙2.2~2.5mmol/L。

高钾血症：口服聚苯乙烯磺酸钙，避免食用香蕉、海带等高钾食物。

四、终末期肾衰的替代治疗

血液透析：每周2~3次，每次4小时，需控制干体重。

腹膜透析：居家操作，需严格无菌技术，预防腹膜炎。

肾移植：HLA配型成功后实施，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：909-916.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：698-702.

[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：526-532.