虚寒咳嗽怎么治疗

虚寒咳嗽需综合中医辨证论治、针灸推拿、生活调护等多方面治疗，肺气虚寒证用玉屏风散合补肺汤加减等，脾阳虚衰证用理中汤加减等，肾阳虚衰证用金匮肾气丸合平喘固本汤加减等；针灸选肺俞等穴用补法加灸，推拿有推揉膻中等法；生活中要保持适宜环境、注意饮食起居，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项，需个体化处理。

一、中医辨证论治

（一）肺气虚寒证

1.表现：咳嗽声低无力，气短，咳痰清稀色白，常自汗出，畏风，容易感冒，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

2.治法：补肺益气，温肺散寒。

3.方剂：常用玉屏风散合补肺汤加减。玉屏风散中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风祛风解表；补肺汤中人参、黄芪、熟地黄补益肺气，紫菀、五味子敛肺止咳。

（二）脾阳虚衰证

1.表现：咳嗽时轻时重，痰多色白质稀，食少腹胀，大便溏薄，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

2.治法：健脾温阳，化痰止咳。

3.方剂：可选用理中汤加减。人参、白术、甘草健脾益气，干姜温阳散寒，共奏温中健脾之功，若兼有痰湿，可加茯苓、法半夏等化痰之品。

（三）肾阳虚衰证

1.表现：咳嗽喘息，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晄白，夜尿频多，舌质淡胖，苔白，脉沉细。

2.治法：温肾纳气，散寒止咳。

3.方剂：常用金匮肾气丸合平喘固本汤加减。金匮肾气丸中附子、肉桂温补肾阳，熟地黄、山药、山茱萸等补肾阴，阴阳双补；平喘固本汤中党参、黄芪、冬虫夏草补益肺气，胡桃肉、沉香纳气平喘，灵磁石、脐带补肾纳气。

二、针灸推拿治疗

（一）针灸

1.体针：选取肺俞、脾俞、肾俞、太渊、足三里、关元等穴位。肺俞、太渊调补肺气；脾俞、足三里健脾益气；肾俞、关元温补肾阳。针刺用补法，并可加灸，以温阳散寒。

2.艾灸：可选取大椎、肺俞、神阙、气海等穴位。艾条温和灸，每穴灸10-15分钟，每日1-2次，通过艾灸温通经络、驱散寒邪，改善虚寒咳嗽的症状。

（二）推拿

1.推揉膻中：用手掌大鱼际或掌根揉膻中穴，约3分钟，再用拇指从膻中穴向两旁分推，约2分钟，可宽胸理气、止咳化痰。

2.揉肺俞：用拇指揉两侧肺俞穴，约2分钟，以酸胀为度，能补益肺气、散寒止咳。

3.摩腹：以掌心附着于腹部，顺时针摩腹，约5分钟，可健脾和胃，促进脾胃运化，改善因脾虚导致的虚寒咳嗽。

三、生活调护

（一）环境

保持室内温度适宜，一般维持在20-22℃左右，湿度在50%-60%为宜，避免寒冷、干燥的空气刺激呼吸道加重咳嗽。

（二）饮食

1.宜食：可适当食用一些温热性、健脾补肾的食物，如山药、薏米、核桃、羊肉、桂圆等。山药、薏米煮粥食用可健脾祛湿；核桃、桂圆等可补肾温阳。

2.忌食：避免食用生冷寒凉食物，如冷饮、生鱼片、苦瓜、芹菜等，这些食物易损伤脾胃阳气，加重虚寒咳嗽的症状。

（三）起居

注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其要注意胸背部的保暖，避免受寒。保证充足的睡眠，睡眠时可适当抬高头部，有助于呼吸通畅，减轻咳嗽。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童虚寒咳嗽时，在生活调护上要格外注意保暖，避免玩耍时过度出汗后吹风受凉。饮食上要选择易消化、温热的食物，如小米粥、南瓜粥等，避免食用过硬、过凉的食物。针灸推拿治疗时，手法要轻柔，艾灸时要注意距离，防止烫伤。

（二）老年人

老年人虚寒咳嗽多伴有脏腑功能衰退，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。生活中要注意休息，避免劳累。在饮食上，可根据自身消化功能适当调整食物质地，如将食物做得软烂些。针灸推拿时，要根据老年人的体质和耐受程度选择合适的刺激强度。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性出现虚寒咳嗽时，药物治疗要谨慎，优先选择非药物疗法，如推拿等。生活调护上要注意避免滥用药物，遵循安全第一的原则，保暖和饮食调整要兼顾自身和胎儿的健康。

总之，虚寒咳嗽的治疗需要综合中医辨证论治、针灸推拿、生活调护等多方面措施，根据不同人群的特点进行个体化的处理。