为什么睾丸会痛？

睾丸疼痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，及时就医明确病因。

一、感染性因素

睾丸炎/附睾炎：细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症，表现为单侧睾丸持续性胀痛，触诊局部红肿发热，常伴发热、寒战。病毒感染（如腮腺炎病毒）多见于青少年，细菌感染（如大肠杆菌）常继发于尿道感染。

性传播疾病：淋病、衣原体感染等可引起尿道炎症，炎症上行扩散至生殖系统，导致睾丸牵涉痛，多伴随尿道分泌物、排尿不适。

二、外伤性因素

直接撞击或挤压：运动、意外事故导致睾丸局部损伤，疼痛剧烈且定位明确，可能伴随肿胀、皮下淤血。

医源性损伤：如前列腺手术、盆腔放疗等可能损伤支配睾丸的神经或血管，引发迟发性疼痛。

三、缺血性急症

睾丸扭转：睾丸与精索发生异常扭转，阻断血流，表现为突发剧烈疼痛，睾丸位置上移或横位，需2小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。

精索静脉曲张：长期站立或静脉瓣膜功能不全导致精索静脉淤血，表现为患侧睾丸坠胀隐痛，站立过久加重，平卧缓解。

四、肿瘤性因素

睾丸肿瘤：中青年男性多见，早期多为无痛性肿块，随病情进展出现胀痛，若合并出血或感染，疼痛加剧。

转移性肿瘤：前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤转移至睾丸周围淋巴结，可引起牵涉性疼痛。

五、其他因素

精索鞘膜积液：鞘膜腔内液体过多，压迫睾丸产生坠胀感，合并感染时出现疼痛。

心理性因素：长期焦虑、抑郁可能引发躯体化症状，表现为睾丸区域隐痛，无器质性病变。

注意事项：睾丸疼痛若持续超过24小时、伴随高热、阴囊肿胀严重或疼痛剧烈，需立即就医。避免自行服用止痛药掩盖症状，延误诊断。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-590.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-459.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-324.