再生功能障碍性贫血

再生功能障碍性贫血（简称再障）是骨髓造血干细胞受损导致全血细胞减少的综合征，需通过规范治疗和长期管理改善预后。

一、病因机制与分类

原发性再障：约半数患者病因不明，可能与遗传易感性或免疫异常相关。

继发性再障：由化学毒物（如苯、甲醛）、药物（如氯霉素、化疗药）、辐射或病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒）诱发，骨髓红系、粒系、巨核系三系造血功能同时衰竭。

二、典型临床表现

贫血：乏力、头晕、面色苍白，活动后心悸气短。

出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性月经过多，严重时颅内出血。

感染风险：反复发热，呼吸道、肛周感染常见，粒细胞缺乏时易发生败血症。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：血常规三系减少、骨髓穿刺显示造血组织增生低下，排除其他血液病（如白血病、骨髓增生异常综合征）。

西医治疗：免疫抑制剂（如环孢素）、造血生长因子（粒细胞集落刺激因子），严重者需骨髓移植。

中医调理：气血两虚型可选用人参养荣汤，脾肾阳虚型用右归丸，但需严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、日常护理要点

预防感染：保持口腔、皮肤清洁，避免去人多场所，食用软食减少黏膜损伤。

营养支持：补充高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，避免生冷不洁食物。

定期监测：每月复查血常规，监测血小板计数变化，避免剧烈运动和外伤。

再生障碍性贫血需早诊断早治疗，中西医结合可改善生活质量。患者及家属应避免轻信偏方，遵循正规医疗机构诊疗方案，保持长期随访意识。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人再生障碍性贫血诊疗指南(2020版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1489-1494.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-127.

[3]国家卫生健康委员会.中国慢性再生障碍性贫血诊疗规范(2021年版)[Z].2021.