被家狗咬了，破一点点皮没出血

被家狗咬了，破一点点皮没出血属于狂犬病暴露风险中的Ⅱ级暴露，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，同时尽快就医接种狂犬疫苗，必要时注射被动免疫制剂。

一、伤口处理的黄金步骤

立即冲洗：用20%肥皂水或专用狂犬病处置液持续冲洗伤口15~20分钟，尽可能清除唾液和病毒（肥皂水可破坏病毒包膜）。

消毒处理：冲洗后用75%医用酒精或0.5%碘伏反复擦拭伤口，避免包扎（除非出血严重），保持伤口暴露干燥。

避免挤压：伤口无需用力挤压，以免组织液外流影响病毒清除，处理后尽快就医。

二、狂犬病风险评估要点

犬只状态：家养犬若未接种狂犬疫苗或免疫史不明，需按暴露分级处理；若犬只已完成3次以上疫苗接种且免疫有效，可观察10天（需专业兽医评估）。

伤口分级：Ⅱ级暴露（破皮未出血）需接种疫苗，Ⅲ级（出血）需加用被动免疫制剂。

特殊人群：儿童、孕妇、免疫功能低下者需优先处理，必要时增加疫苗剂量。

三、疫苗接种的科学原则

接种时间：24小时内接种首针，后续按0、3、7、14、28天程序完成5针（严重暴露者可提前至24小时内接种）。

疫苗选择：优先使用WHO推荐的灭活疫苗，儿童可用Vero细胞疫苗（需遵医嘱）。

禁忌与替代：对疫苗严重过敏者可采用“十日观察法”（需在专业指导下进行），但免疫功能不全者必须接种。

四、被动免疫制剂的使用规范

适用情况：Ⅲ级暴露或免疫功能低下者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）。

剂量标准：按体重计算（20 IU/kg），严重暴露者可加倍使用，需在24小时内完成。

严禁自行服用：被动免疫制剂需由专业医护人员操作，严禁自行服用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-105.

[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗接种立场文件[R].2022：1-25.

[3]《中国狂犬病暴露预防处置专家共识》编写组.中国狂犬病暴露预防处置专家共识(2021)[J].中华流行病学杂志，2021，42(5)：701-706.