常见的输血反应有哪些？

常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等，其中发热反应最常见，多因血液制品或输血器具污染引发；过敏反应表现为皮疹、瘙痒，严重时可致呼吸困难；溶血反应是最严重的输血反应，红细胞被大量破坏，可能危及生命。

一、发热反应

- 发生原因：血液储存或运输过程中污染致致热原（如细菌内毒素），或输血器具消毒不彻底。

- 典型症状：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热（38~40℃），伴头痛、恶心。

- 应对措施：立即减慢输血速度，若症状轻可暂停观察；严重时需停止输血，遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚）。

二、过敏反应

- 轻度表现：皮肤出现荨麻疹、瘙痒，或轻度血管神经性水肿（如眼睑、口唇肿胀）。

- 重度表现：全身皮疹、呼吸困难、喉头水肿，甚至过敏性休克（血压骤降、意识障碍）。

- 高危人群：有过敏史、多次输血者（体内已产生抗体）需提前用抗过敏药物预防。

三、溶血反应

- 急性溶血：输入异型血或血型不合血液后，红细胞快速破裂，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿（尿液呈酱油色）、黄疸，严重时引发急性肾衰竭、休克。

- 延迟溶血：多在输血后2~7天出现，症状较轻，仅表现为不明原因发热、贫血加重。

- 急救原则：立即停止输血，保持静脉通路，监测生命体征，必要时行血液净化治疗。

四、细菌污染反应

- 典型症状：突发高热、寒战、恶心呕吐，严重时出现休克、DIC（弥散性血管内凝血），皮肤瘀斑、出血不止。

- 预防措施：严格无菌操作，血液制品出库前需检测细菌污染情况。

- 处理方式：立即抗感染治疗（如广谱抗生素），补充血容量纠正休克。

输血反应虽发生率低，但需警惕高危因素（如既往输血史、免疫功能低下者）。临床输血前会严格配血、交叉配血，患者及家属应主动告知过敏史，出现不适及时与医护沟通。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2019.

[2]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：144-147.

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