热射病的症状？

热射病典型症状为高热（核心体温≥40℃）、无汗、意识障碍，严重者可出现器官功能衰竭，儿童和老年人风险更高。

一、核心症状：高热与神经系统异常

热射病是高温暴露引发的致命急症，典型表现为核心体温骤升至40℃以上（皮肤温度可更高），因中暑导致汗腺功能衰竭，患者全身无汗（即使在极端高温下也无汗液分泌）。同时伴随中枢神经系统障碍，初期表现为头痛、头晕、烦躁、嗜睡，进展后出现意识模糊、抽搐甚至昏迷，儿童可能因脱水快速出现囟门凹陷、前囟饱满等脱水体征。

二、多器官功能损伤表现

热射病可引发多器官衰竭，早期可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，因脱水导致尿量显著减少（＜30ml/h） 或无尿。心血管系统表现为心率加快（＞160次/分） 或心律失常，严重时血压下降、休克。呼吸系统因高热代谢亢进出现呼吸急促（＞30次/分），后期可能发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），皮肤因循环障碍出现湿冷或花斑样改变。

三、特殊人群症状差异

婴幼儿体温调节能力弱，热射病常以高热不退（＞39℃）+ 拒食+ 抽搐为首发表现，易被误认为普通感冒；老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），早期症状隐匿，可能仅表现为乏力、意识淡漠，需警惕“隐性热射病”。孕妇因代谢率高，暴露高温后更易出现高热+ 胎动异常，需立即降温并就医。

四、快速识别与急救要点

出现以下情况需立即启动急救：在高温环境下突发高热、无汗、意识改变；皮肤干燥灼热但体温持续升高；伴随少尿、呼吸困难、抽搐等。急救核心是快速降温：移至阴凉处，脱去衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷水浴（水温15~20℃），同时拨打120。严禁自行服用退烧药，避免掩盖病情延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：577-581.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊中暑诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(11)：1345-1350.