癣与湿疹有何区别？

癣与湿疹是两种不同性质的皮肤疾病，癣由真菌感染引起，湿疹属于过敏性炎症性皮肤病，二者在病因、症状和治疗原则上有明显区别。

一、病因与发病机制

癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起的浅表真菌病，通过接触传染（如共用毛巾、鞋袜）；湿疹则与遗传、免疫异常、环境刺激（如尘螨、花粉）等多因素相关，属于Ⅳ型变态反应性炎症，常伴随瘙痒和皮肤屏障功能受损。

1.病因差异

癣：真菌感染（如皮肤癣菌），潮湿环境、免疫力低下易诱发。

湿疹：免疫失衡+环境刺激，如食物过敏、精神压力、皮肤干燥均可加重。

二、典型症状特点

癣表现为边界清晰的环状/半环状皮损，中央自愈、边缘隆起，伴脱屑和瘙痒，好发于手足、腹股沟等潮湿部位；湿疹则呈多形性皮疹（红斑、丘疹、水疱），对称分布，急性期渗液、慢性期苔藓化，瘙痒剧烈且反复发作，无固定发病部位。

2.临床表现区别

癣：鳞屑呈银白色或灰白色，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（类似银屑病，但本质不同）。

湿疹：急性期有渗出倾向，慢性期皮肤增厚粗糙，抓痕血痂明显，常伴色素沉着。

三、诊断与鉴别要点

通过真菌镜检（癣可见菌丝/孢子，湿疹无）可明确区分；病史询问中，癣患者常有接触史或家庭患病史，湿疹患者多有过敏史或家族遗传倾向。儿童、老年人及糖尿病患者易患癣，而长期接触化学物质者湿疹风险更高。

3.治疗原则不同

癣需抗真菌药物（如特比萘芬乳膏），疗程通常2~4周；湿疹以糖皮质激素（弱效至强效按需使用）和保湿剂为主，需避免接触过敏原。

四、日常护理建议

癣患者需保持皮肤干燥，避免共用私人物品；湿疹患者应加强保湿（如凡士林、神经酰胺霜），减少热水烫洗和刺激性洗涤剂使用。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2021)[J].临床皮肤科杂志，2021，50(6)：421-425.

[2]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：769-772.