肾功能减退怎么治？

肾功能减退治疗需结合病因、分期及个体情况，采用药物调控、饮食管理、并发症防治等综合方案，必要时需透析或肾移植。

一、明确病因与分期

需通过肾功能检查（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）和影像学评估，区分急性肾损伤（如药物中毒、脱水）或慢性肾脏病（如高血压肾损害、糖尿病肾病），急性肾损伤多可逆，慢性肾衰需长期管理。

二、药物治疗规范

控制基础病：高血压患者需遵医嘱选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），糖尿病患者优先选择二甲双胍（eGFR≥30ml/min时）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），严禁自行服用。

对症支持：贫血者补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂，高钾血症需限制钾摄入并使用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙），所有药物需经医生评估，避免肾毒性药物。

三、饮食与生活方式管理

低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重（优质蛋白如鸡蛋、牛奶占比≥50%），避免加工食品（如腌制品、罐头）。

水分调控：无水肿者每日饮水1000~1500ml，透析患者需严格控制入量，儿童及老年患者需个体化调整。

运动建议：病情稳定者可进行低强度运动（如散步、太极拳），每次20~30分钟，避免剧烈运动加重肾脏负担。

四、并发症防治

骨病管理：补充活性维生素D（如骨化三醇），高磷血症者使用碳酸钙或司维拉姆，需定期监测血钙磷水平。

心血管保护：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，定期复查心电图及心超。

肾功能减退需长期随访，建议每3~6个月复查肾功能及尿微量白蛋白，儿童患者需在儿科专科医生指导下调整治疗方案。治疗过程中若出现尿量骤减、水肿加重或恶心呕吐，应立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：985-1000.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-168.

[3]《中西医结合内科学》(第4版)[M].中国中医药出版社，2021：234-245.