动脉硬化怎么回事儿?

来源：三九益生通2026-09-15 14:01:10

动脉硬化是动脉血管壁增厚变硬、弹性减退的病理过程，主要因脂质代谢异常、血管老化等导致斑块形成，是心脑血管疾病的核心病理基础。

一、血管壁的"生锈"过程

动脉血管内壁由内皮细胞、平滑肌细胞和弹性纤维构成。当血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超标时，脂质会沉积在血管内膜，逐渐形成脂质斑块。这些斑块含胆固醇、钙盐等成分，如同水管内壁结垢，使血管管腔变窄，血流受阻。随着斑块增大，血管弹性下降，脆性增加，易破裂引发血栓或出血。

脂质代谢异常：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高是主因，它会穿透血管内皮，在血管壁沉积形成脂质核心。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则能清除血管内多余脂质，其水平低时风险升高。

慢性炎症反应：血管内皮损伤后，单核细胞进入内膜转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，触发炎症级联反应，加速斑块形成。高血压、糖尿病等慢性病会持续加重炎症状态。

年龄与遗传：随年龄增长，血管壁弹性纤维逐渐断裂，胶原蛋白替代，血管硬化程度增加。家族性高胆固醇血症等遗传因素会使发病年龄提前。

生活方式调整：控制饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）应维持在7%以下，定期监测血脂四项，必要时在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂。

戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，使LDL-C氧化加速，戒烟可使心血管事件风险降低36%。过量饮酒（男性每日酒精＞25g）会升高血压和甘油三酯，增加动脉硬化风险。

动脉硬化早期常无明显症状，当出现以下情况需警惕：活动后胸闷、胸痛（提示冠心病）；头晕、肢体麻木（提示脑供血不足）；间歇性跛行（行走后小腿疼痛需休息缓解）。40岁以上人群建议每5年检测一次血脂、颈动脉超声，评估血管硬化程度。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

[2]《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》编写组.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022.