缺铁性贫血是由什么原因引起的

缺铁性贫血主要因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引发的贫血。

一、铁摄入不足

普通人群：长期饮食中红肉、动物肝脏等富铁食物摄入不足，或过度节食、素食者未合理搭配铁源（如菠菜、黑木耳等植物性铁吸收率低）。《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每日铁摄入量为12~20mg，青少年、孕妇等特殊人群需更高剂量。

婴幼儿/儿童：快速生长期对铁需求激增，若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉），易因铁储备不足发病。

二、吸收障碍

消化系统疾病：慢性腹泻、胃炎、胃切除术后等影响铁吸收，胃酸分泌不足（如萎缩性胃炎）会降低三价铁转化为二价铁的效率。《内科学》（第9版）指出，铁吸收主要在十二指肠及空肠上段，pH值影响显著。

药物相互作用：长期服用抗酸药、H?受体拮抗剂等可能抑制铁吸收，需间隔2~4小时服用。

三、慢性失血

女性生理期：每月周期性失血导致铁流失，青春期、妊娠期、哺乳期女性风险更高。

消化道慢性出血：胃溃疡、痔疮、钩虫病等导致隐性失血，每日失血量5ml即可引发铁缺乏。《临床诊疗指南·血液病学分册》强调，不明原因缺铁性贫血需排查消化道出血。

其他：反复鼻出血、咯血等也可能累积性失血。

四、特殊生理需求

孕妇/哺乳期女性：胎儿生长发育及乳汁分泌需额外铁储备，WHO建议孕期每日补铁60mg。

老年人群：食欲减退、消化功能下降，加之可能存在慢性疾病，铁摄入与吸收均受影响。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(1)：1-6.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：551-553.

[3]世界卫生组织.缺铁性贫血防治指南[R].2020：12-15.