支气管炎常用药一览表

支气管炎的药物治疗包括抗感染、止咳祛痰和平喘药物。抗感染药物分细菌感染相关（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类）和病毒感染相关（普通病毒性无特效抗病毒药，流感用奥司他韦）；止咳祛痰药有祛痰的氨溴索、溴己新和止咳的右美沙芬；平喘药有β?受体激动剂、茶碱类、M胆碱受体拮抗剂。

一、抗感染药物

（一）细菌感染相关药物

1.青霉素类：如阿莫西林，适用于敏感细菌引起的支气管炎，对于儿童患者，需根据体重等情况合理选用，但要注意青霉素过敏史者禁用；成人一般常用剂量等需在医生指导下根据病情调整，其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。

2.头孢菌素类：例如头孢克洛，对多种细菌有抗菌活性，可用于支气管炎由敏感菌感染的情况，不同年龄段患者的剂量有差异，儿童需按公斤体重计算用量等，使用前需询问过敏史，有头孢菌素过敏史者禁用，它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁合成而杀菌。

3.大环内酯类：像阿奇霉素，对支原体、衣原体等感染引起的支气管炎有效，儿童使用时要注意根据年龄和体重调整剂量，成人也需遵医嘱，部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，肝功能不全者需慎用，其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。

（二）病毒感染相关药物

目前针对普通病毒性支气管炎，尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但对于流感病毒引起的支气管炎，可使用奥司他韦，儿童和成人的用量不同，需在流感病毒感染48小时内使用效果较好，它通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染细胞释放，减少病毒传播。

二、止咳祛痰药物

1.祛痰药

氨溴索：可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，从而显著促进排痰，改善咳嗽症状，各年龄段患者均可使用，但要注意严重肾功能不全者需慎用，其作用机制是增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

溴己新：能使痰液中的粘多糖纤维断裂，痰液粘度降低，适用于慢性支气管炎等引起的粘痰不易咳出的情况，胃溃疡患者慎用，它通过裂解粘多糖纤维，降低痰液粘度。

2.止咳药

右美沙芬：为中枢性镇咳药，适用于无痰干咳，包括支气管炎引起的干咳，儿童使用需注意剂量，妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用，它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。

三、平喘药物

1.β?受体激动剂：如沙丁胺醇，可缓解支气管痉挛，减轻喘息症状，有哮喘病史的支气管炎患者可能会用到，儿童和成人剂型不同，用量有别，心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者慎用，它通过激动支气管平滑肌的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，松弛支气管平滑肌。

2.茶碱类：例如氨茶碱，可松弛支气管平滑肌，也能增强心肌收缩力等，儿童患者需准确计算剂量，存在心律失常、严重心脏病、甲亢、严重低氧血症、消化道溃疡等患者慎用，其作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量升高，支气管平滑肌松弛，同时促进内源性肾上腺素释放，加强心肌收缩力等。

3.M胆碱受体拮抗剂：像异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，适用于支气管炎伴喘息的患者，青光眼患者禁用，前列腺增生患者慎用，它与支气管平滑肌上的M受体结合，阻断乙酰胆碱的作用，使支气管平滑肌松弛。