妊娠期糖尿病如何筛查？

妊娠期糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在孕24~28周进行，通过检测空腹及服糖后血糖值判断是否患病。

一、筛查的核心方法与时间

必查人群：所有孕妇均需在孕24~28周接受筛查，尤其是有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史等高危因素者需优先检查。

筛查流程：先空腹抽血测基础血糖，然后口服75g葡萄糖粉溶于300ml水中，分别于服糖后1小时、2小时再次采血，三次血糖值需同时满足以下标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L。

二、非高危人群的筛查建议

常规筛查：无高危因素的孕妇可仅做空腹血糖检测，若空腹≥5.1mmol/L直接诊断；若空腹正常，仍建议完成75g OGTT，避免漏诊。

动态监测：对血糖临界值（5.1~6.9mmol/L）或有不明原因羊水过多、巨大儿史的孕妇，可延长至产后6~12周复查，排除永久性糖尿病。

三、筛查后的干预与随访

饮食控制：确诊后需遵循「少食多餐、粗细搭配」原则，每日碳水化合物占比50%~60%，避免精制糖及高GI食物，同时保证蛋白质（15%~20%）和膳食纤维摄入。

运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），每次30分钟以上，运动后心率控制在120次/分钟以内。

血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，目标值分别控制在5.3mmol/L、6.7mmol/L以下，定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期控制效果。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(6)：409-414.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]World Health Organization.Gestational diabetes mellitus： report of a WHO consultation[R].Geneva：WHO，2013：45-50.