什么叫心脏预激综合症？

心脏预激综合征是心脏存在异常电传导通路（旁路），导致心跳突然加速的先天性心律失常，多见于无器质性心脏病者。其核心特征是心房与心室间除正常传导通路外，额外存在一条“捷径”，使电信号提前到达心室引发心动过速。

一、心脏传导系统的“异常捷径”

正常心脏电信号从窦房结（心脏“司令部”）出发，经房室结（“中转站”）缓慢传导至心室。预激综合征患者因胚胎发育异常，心房与心室间多了一条或多条异常传导通路（如肯特束、詹姆斯束等），电信号可通过这些“捷径”直接快速抵达心室，导致部分心肌提前收缩，引发心跳加速。

二、典型症状与风险人群

• 突发心悸：表现为心跳突然加快（150~250次/分钟），持续数秒至数小时，可自行终止或需药物干预。

• 特殊类型：若合并房颤/房扑，异常通路可能加速心室率，增加猝死风险（罕见但需警惕）。

• 高危人群：多见于青壮年，约60%~70%无器质性心脏病，少数与先天性心脏病、心脏手术史相关。

三、诊断与治疗原则

• 诊断方法：心电图（ECG）可见“预激波”（δ波），心脏电生理检查（EPS）可明确旁路位置和数量。

• 治疗策略：

  • 无症状者：无需特殊治疗，定期复查即可。

  • 频繁发作者：首选射频消融术（通过导管消融异常通路，治愈率＞95%），药物（如普罗帕酮）可临时控制心率但无法根治。

  • 紧急处理：发作时可尝试刺激迷走神经（如屏气、按压眼球），无效时需及时就医。

四、日常注意事项

• 避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳和情绪激动。

• 特殊提示：若出现晕厥、胸痛或持续心悸，需立即就医排除严重心律失常。

• 儿童/青少年：家长应注意孩子是否有不明原因的“心跳漏跳感”或运动后异常反应，及时进行心电图筛查。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.心脏预激综合征诊疗中国专家共识(2020)[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-195.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：187-190.