前列腺炎怎么检查

前列腺炎检查需结合症状、病史及实验室检测，常用方法包括尿常规、前列腺液检查、超声等，必要时进行病原体培养。

一、基础检查项目

1.尿常规与血常规

尿常规：排查尿路感染（如白细胞升高提示细菌感染），需留取中段尿。

血常规：急性前列腺炎时可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

二、前列腺液检查

1.前列腺按摩取液

医生通过肛门指检按摩前列腺，收集前列腺液进行镜检。

白细胞计数：每高倍视野＞10个白细胞提示炎症。

卵磷脂小体：减少提示前列腺功能受损。

三、影像学检查

1.前列腺超声

经直肠或经腹部超声可观察前列腺大小、形态及内部回声，排查结石、囊肿或增生。

慢性前列腺炎超声可能显示前列腺回声不均。

四、病原体检测

1.四杯法分段尿培养

分别收集初始尿、前列腺按摩液、中段尿及终末尿，明确感染部位及病原体。

病原体类型：常见为大肠杆菌、支原体、衣原体等。

五、其他特殊检查

1.前列腺特异性抗原（PSA）

排除前列腺癌等恶性疾病，急性炎症时可轻度升高。

注意：PSA升高也可见于前列腺增生或按摩刺激后。

2.尿流动力学检查

适用于排尿困难患者，评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力。

六、鉴别诊断要点

急性前列腺炎：需紧急就医，避免延误治疗。

慢性前列腺炎：症状持续3个月以上，需结合症状与检查综合判断。

七、检查注意事项

检查前需禁欲3~7天，避免饮酒及辛辣饮食。

前列腺按摩可能引起短暂不适，无需过度紧张。

八、检查结果解读

若仅白细胞升高而无其他症状，可能为无症状性前列腺炎。

反复检查阴性但症状明显者，需考虑非细菌性前列腺炎可能。

参考文献：

[1]吴阶平， 裘法祖.黄家驷外科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2008， 1645-1652.

[2]中华医学会男科学分会.中国慢性前列腺炎诊断治疗指南(2019版)[J].中华男科学杂志， 2019， 25(10)： 891-898.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021， 112-115.