牙髓感染
牙髓感染是指细菌侵入牙髓腔引发的炎症，常因龋齿、外伤等导致，若不及时治疗可能引发根尖周炎甚至牙齿脱落。
一、牙髓感染的常见诱因
龋齿（蛀牙）：细菌通过牙体硬组织破坏进入牙髓，是最主要原因。牙齿表面的牙釉质被破坏后，细菌可逐渐深入牙本质、牙髓腔，引发感染。牙齿外伤：如撞击、咬硬物导致牙齿缺损或牙髓暴露，外界细菌趁机侵入。儿童乳牙外伤后更易发生牙髓感染，因乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，感染扩散更快。
牙周疾病：严重牙周炎时，细菌可通过牙周袋逆行侵入牙髓，引发逆行性牙髓炎。牙周病患者牙龈萎缩、牙周袋形成，细菌易在袋内滋生并向深部组织蔓延。
牙体修复不当：补牙材料边缘不密合、牙冠修复体破损等，会导致细菌再次侵入牙体内部，引发继发感染。修复过程中若未彻底清除感染组织，也可能埋下牙髓感染隐患。
二、牙髓感染的典型症状
剧烈疼痛：自发性疼痛，尤其夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部，冷热刺激会诱发或加重疼痛。牙髓感染时，炎症刺激牙髓神经，导致神经敏感性增加，出现疼痛症状。咬合不适：牙齿咬合时疼痛明显，或感觉牙齿有浮起感。感染扩散至根尖周组织时，会引起咬合时的钝痛或胀痛。
牙龈肿胀：感染扩散至根尖周时，根尖部牙龈可出现红肿、压痛，严重时形成脓肿。若感染突破牙槽骨，还可能形成面部肿胀。
牙齿变色：牙髓感染导致牙髓坏死时，牙齿失去营养供应，逐渐变暗、变色，失去光泽。这是因为牙髓组织中的血管破裂，血液成分分解，影响牙齿正常代谢。
三、牙髓感染的治疗原则
应急处理：急性期可先开髓引流，缓解髓腔内压力，减轻疼痛。医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，放置引流条，让渗出液排出，快速降低髓腔内压力。根管治疗：彻底清除感染牙髓组织，消毒根管，严密充填根管，防止再感染。这是治疗牙髓感染的主要方法，通过清除感染源、消毒根管、充填根管，保留患牙功能。
根尖周病治疗：若感染已扩散至根尖周，需同时进行根尖周病变处理，必要时配合药物治疗。药物治疗可选用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，但需在医生指导下使用。
拔牙与修复：严重破坏无法保留的患牙，需拔除后进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。拔牙后应根据口腔情况和患者需求，选择合适的修复方式恢复咀嚼功能。
牙髓感染需尽早干预，避免感染扩散至颌骨、全身。日常注意口腔卫生，定期检查牙齿，及时治疗牙体、牙周疾病，可有效预防牙髓感染。
参考文献：
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