引起贫血的原因有哪些

贫血是因血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降的临床综合征，常见原因包括造血原料缺乏、慢性失血、骨髓造血功能异常及慢性疾病影响。

一、造血原料摄入不足或吸收障碍

铁缺乏：长期缺铁（如节食减肥、素食者未合理搭配含铁食物）会导致血红蛋白合成原料不足，中国居民膳食指南建议成人每日摄入铁12~20mg，女性经期需额外补充。

维生素B12与叶酸缺乏：二者参与红细胞成熟过程，长期素食者易因缺乏动物蛋白和绿叶蔬菜导致吸收障碍，《内科学》指出此类巨幼细胞性贫血在发展中国家儿童中发病率较高。

二、慢性失血导致铁丢失过多

急性失血：如消化道溃疡出血、产后大出血等，短期内大量失血会迅速降低红细胞数量，需紧急输血纠正血容量。

慢性隐性失血：如女性月经过多（子宫肌瘤、内分泌失调）、痔疮长期出血（便秘导致血管破裂），此类情况易被忽视但持续数月可引发缺铁性贫血，WHO数据显示全球约20%贫血病例与此相关。

三、骨髓造血功能异常

再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损导致全血细胞减少，常见于接触苯、辐射等有害物质后，需通过免疫抑制剂或造血干细胞移植治疗。

慢性病性贫血：慢性感染（如结核、风湿）、肝肾疾病时，炎症因子抑制铁代谢和红细胞生成，此类贫血需优先控制原发病。

四、其他特殊因素

遗传性疾病：如地中海贫血（α/β珠蛋白链合成异常），在我国南方地区发病率较高，需通过基因检测明确诊断。

药物影响：长期服用阿司匹林、化疗药物等可能抑制骨髓造血，用药期间需定期监测血常规。

贫血的诊断需结合血常规（血红蛋白浓度<120g/L为成年女性标准）、铁代谢指标（血清铁蛋白<12μg/L提示铁缺乏）及骨髓穿刺等检查，治疗以补充造血原料（铁剂、维生素B12）、治疗原发病为主，严禁自行服用补血中药方剂，必须经中医师辨证后使用。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2022，9(9)：55-58.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022，12-15.

[3]WHO.Global report on anemia 2023[R].World Health Organization，2023.