急性肾炎的症状特征

急性肾炎典型症状为眼睑/下肢水肿、血尿、泡沫尿及血压升高，儿童常伴咽痛或皮肤感染史，成人需警惕前驱感染后1~3周出现的上述表现。

一、水肿表现：晨起眼睑肿，下午下肢肿

特征：多从眼睑开始（晨起明显），下午下肢凹陷性水肿（按压皮肤回弹慢），严重时全身水肿。儿童水肿多较轻，成人可能伴胸水/腹水。

机制：肾小球滤过率下降致水钠潴留，血浆白蛋白降低加重水肿。

二、尿液异常：肉眼血尿+泡沫尿

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜下红细胞>3个/高倍视野）。

泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿蛋白增多（正常尿泡沫易消散）。

尿量变化：少尿（<400ml/日）或无尿（<100ml/日）少见，多为尿量减少或正常。

三、高血压：儿童多见，成人可无

儿童：约70%患者出现血压升高，表现为头痛、头晕、视物模糊，需及时干预。

成人：多为轻中度升高，少数发展为严重高血压（>160/100mmHg），伴眼底出血或肾功能损害。

四、全身症状：前驱感染+乏力

前驱感染：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽痛、扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮）。

全身不适：乏力、食欲减退、恶心呕吐，儿童可伴发热（体温<38.5℃），严重者出现呼吸困难。

五、实验室检查异常：尿蛋白+肾功能异常

尿常规：尿蛋白（+~+++）、红细胞满视野，偶见白细胞管型。

血生化：血肌酐升高（>133μmol/L）、尿素氮升高，补体C3降低（8周内恢复正常）。

参考文献：

[1]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：474-480.

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