糖尿病是怎么回事？

糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高的代谢性疾病，长期高血糖会损害全身多器官功能。

一、糖尿病的核心类型与发病机制

糖尿病主要分为1型和2型两大类。1型糖尿病（胰岛素依赖型）因胰岛β细胞被自身免疫破坏，无法分泌胰岛素，多见于青少年，需终身外源性补充胰岛素。2型糖尿病（非胰岛素依赖型）占患者总数90%以上，与遗传、肥胖、缺乏运动等因素相关，初期可通过饮食运动或口服药控制血糖。中国2型糖尿病防治指南指出，胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）是核心机制。

二、典型症状与高危人群

典型表现为"三多一少"：多饮（口渴频繁）、多食（易饥饿）、多尿（排尿次数增加）及体重下降。2型糖尿病早期常无症状，体检时发现血糖升高。高危人群包括：有糖尿病家族史、超重/肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、血脂异常者，40岁以上人群应定期筛查。

三、诊断标准与治疗原则

诊断依据空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（WHO标准）。治疗需综合管理：①生活方式干预：控制总热量、增加膳食纤维、规律运动；②药物治疗：2型糖尿病可选用二甲双胍等口服药，必要时联合胰岛素；③血糖监测：定期检测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白反映长期控制情况。中国2型糖尿病防治指南强调，个体化治疗方案需结合患者具体情况制定。

四、并发症与预防

长期高血糖可引发微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）和大血管病变（心脑血管疾病）。预防关键在于控制体重、限制精制糖摄入、保持每周150分钟中等强度运动。研究表明，糖尿病前期人群通过生活方式干预可降低58%发病风险（美国糖尿病协会指南）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：241-317.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：23-35.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S263.

[4]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2018年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(8)：651-679.