输血反应都有哪些

输血反应主要分为免疫性和非免疫性两类，常见有发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及循环超负荷等类型，严重时可危及生命。

一、免疫性输血反应

1.发热反应

发生率：最常见（约2%~10%），多因受血者对白细胞、血小板抗体敏感，或血液保存过程中产生致热原（如白细胞碎片）引发。

症状：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热（38~40℃），伴头痛、恶心，少数有呼吸困难。

处理：立即减慢输血速度，密切观察；体温＞38.5℃时可暂停输血，对症使用解热药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

2.过敏反应

机制：受血者血浆中IgA抗体与供血者红细胞表面抗原结合，或对血浆蛋白过敏。

症状：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可突发喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克。

处理：轻度过敏可暂停输血，服用抗组胺药（严禁自行服用，必须面诊辨证）；重度需立即抢救，注射肾上腺素。

二、非免疫性输血反应

1.溶血反应

危害：最严重类型，因血型不合（如ABO血型不符）或血液储存不当导致红细胞大量破坏。

症状：典型表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、黄疸，伴寒战高热、休克；迟发性溶血反应可在输血后1~3天出现不明原因发热、贫血。

处理：立即停止输血，保持静脉通路，利尿保护肾功能，必要时行血浆置换。

2.细菌污染反应

诱因：采血、储存过程无菌操作不规范，细菌在血液中繁殖。

症状：突发寒战高热、恶心呕吐、休克，严重者出现DIC（弥散性血管内凝血）。

处理：立即抗感染治疗，输注新鲜血浆或血小板（严禁自行服用，必须面诊辨证），监测凝血功能。

3.循环超负荷

高危人群：老年、儿童、心功能不全者，因快速大量输血导致血容量骤增。

症状：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张，心电图示心律失常。

处理：立即停止输血，吸氧，使用利尿剂（严禁自行服用，必须面诊辨证），必要时放血。

三、预防与注意事项

输血前需严格核对血型、交叉配血，输血过程中密切监测生命体征；对有输血史者需提前筛查抗体。所有输血反应均需及时报告医护人员，切勿自行处理。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[S].2019.

[2] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：121-125.

[3] 中国输血协会.输血不良反应诊疗指南[J].中国输血杂志，2020，33(5)：512-515.