常用降压药一览表

降压药分利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等、呋塞米用于严重高血压等，β受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压等、比索洛尔适用于高血压等但有禁用情况，钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于各种类型高血压等、非洛地平适用范围较广，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于各型高血压等、依那普利适应证类似禁忌证相同，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦适用于各型高血压等、缬沙坦降压效果与ACEI相似适应证禁忌证基本相同。

一、利尿剂

氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但痛风患者禁用。

呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用。

二、β受体阻滞剂

美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其心率较快的中、青年患者或合并心绞痛时，但哮喘患者禁用。

比索洛尔：对支气管和血管平滑肌的β?受体有高选择性，适用于高血压、冠心病心绞痛患者，严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病（如雷诺病）和支气管哮喘患者禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

氨氯地平：通过阻滞电压依赖性L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降低血压。适用于各种类型高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，常见不良反应有踝部水肿、头痛、面红等。

非洛地平：为选择性外周血管扩张剂，通过抑制血管平滑肌细胞的跨膜钙离子内流而产生血管扩张作用，降低外周血管阻力，降低血压，对冠状动脉具有选择性扩张作用，对心脏收缩功能和传导功能无直接影响，适用范围较广，不良反应与氨氯地平类似。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见干咳不良反应。

依那普利：在体内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，从而降低血压，作用较卡托普利更持久，适应证与卡托普利类似，禁忌证也相同。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

氯沙坦：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT?受体的结合，阻断血管紧张素Ⅱ缩血管作用，降低血压。适用于各型高血压，对高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者有保护肾功能作用，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，不良反应较少，一般耐受性良好。

缬沙坦：特异性拮抗血管紧张素Ⅱ受体AT?，阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩和重构作用，降压效果与ACEI相似，适应证和禁忌证也基本相同。