怀孕了要检查什么项目

怀孕后需进行基础检查（如血常规、血型）、传染病筛查（乙肝、梅毒等）、超声检查（确认宫内孕及胚胎发育）、唐氏筛查（孕15~20周）等项目，具体需结合孕周和健康状况调整。

一、早孕期基础检查（孕6~12周）

• 基础健康评估：包括血常规（筛查贫血）、血型（预防母婴血型不合）、肝肾功能（评估妊娠耐受性）。注意：血常规可反映血红蛋白水平，低于100g/L提示贫血风险，需及时补铁。

• 传染病筛查：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体，这些感染可能垂直传播给胎儿，需提前干预。

• 超声检查：孕6~8周首次B超确认宫内妊娠及胎芽胎心，排除宫外孕；孕11~13+6周做NT检查（胎儿颈后透明层厚度），初步筛查染色体异常风险。

二、中孕期关键筛查（孕15~24周）

• 唐氏综合征筛查：孕15~20+6周进行血清学筛查（如早唐+中唐联合检测），或无创DNA检测（NIPT），后者对21-三体综合征检出率达99%以上。提示：高龄孕妇（≥35岁）建议直接做羊水穿刺或无创DNA。

• 大排畸超声：孕20~24周系统超声检查胎儿结构畸形，包括心脏、脊柱、四肢等，是排查先天性畸形的重要手段。

• 糖耐量试验：孕24~28周做75g OGTT，筛查妊娠期糖尿病，高危人群（肥胖、家族史）需提前至孕20周开始监测。

三、晚孕期监测（孕28周后）

• 常规产检：每2周一次，监测血压、体重、宫高腹围，孕36周后每周一次胎心监护，评估胎儿宫内储备能力。

• 并发症筛查：孕晚期需复查尿常规（排查妊娠高血压综合征）、凝血功能（预防DIC），高危孕妇加做胆汁酸检测（排查妊娠期肝内胆汁淤积症）。

• 血型抗体效价：Rh阴性孕妇需在孕28周、32周检测抗D抗体效价，预防新生儿溶血病。

四、特殊情况检查

• 甲状腺功能筛查：所有孕妇建议在孕早期检测TSH（促甲状腺激素），甲减可能导致胎儿智力发育障碍。

• 宫颈机能检查：有流产史或早产史者，孕12~14周做阴道超声测宫颈长度，＜25mm提示宫颈机能不全风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-8.

[2]王临虹.孕前和孕期保健指南(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：102-115.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(1)：1-8.