肝癌是什么原因引起的？

来源：三九益生通2026-09-16 12:34:58

肝癌主要由慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝及遗传因素等引起，其中病毒性肝炎和黄曲霉毒素暴露是最主要诱因。

一、病毒性肝炎感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的首要原因。病毒持续感染会引发慢性肝脏炎症，长期炎症刺激肝细胞反复修复再生，逐渐积累基因突变，最终发展为肝癌。我国约90%的肝癌患者有乙肝病毒感染史，丙肝病毒感染者发生肝癌的风险也显著升高。

长期大量饮酒会导致酒精性脂肪肝，进一步发展为酒精性肝炎和肝硬化。酒精及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞DNA，诱发基因突变，同时影响肝脏代谢功能，增加致癌风险。研究表明，每日饮酒超过40克（约400ml啤酒或100ml白酒）的人群，肝癌发病率是普通人群的5~10倍。

随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为肝癌的重要诱因。当肝脏内脂肪堆积超过5%时，会引发氧化应激和脂质过氧化，导致肝细胞损伤和炎症反应，逐步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。约20%的NAFLD患者会进展为肝硬化，其中部分会进一步发展为肝癌。

霉变食物中的黄曲霉毒素B1（AFB1）是强致癌物，长期摄入会在肝脏内代谢活化，形成DNA加合物，诱发基因突变。我国南方地区因气候潮湿，粮食霉变率较高，长期食用霉变花生、玉米等食物会显著增加肝癌风险。世界卫生组织已将AFB1列为I类致癌物，与乙肝病毒协同作用时致癌风险更高。

部分肝癌患者存在遗传性代谢缺陷，如遗传性血色病（铁过载）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，会增加肝细胞癌变风险。此外，长期食用腌制食品（含亚硝酸盐）、吸烟、空气污染等环境因素也可能通过氧化应激和基因突变参与肝癌发生。

肝癌的预防需从多方面入手：避免乙肝病毒感染（及时接种疫苗）、控制饮酒量、积极治疗脂肪肝、避免食用霉变食物、定期体检筛查（高危人群每6个月查甲胎蛋白和腹部超声）。如有上述高危因素，应尽早咨询专科医生制定个性化防控方案。

参考文献：

[1]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：451-470.

[2]《内科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：198-205.

[3]世界卫生组织.预防癌症：降低癌症风险的指南[R].2020：12-15.