肠穿孔是什么病？

肠穿孔是指肠道壁全层破裂导致肠内容物进入腹腔的急腹症，常伴随剧烈腹痛、感染性休克等严重并发症，需紧急手术干预。

一、常见致病原因

消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡长期侵蚀肠壁，形成穿孔（典型表现为突发刀割样上腹痛）。

肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症可导致肠壁薄弱穿孔（青少年群体需警惕）。

肠梗阻：肠扭转、肠套叠等梗阻性疾病使肠管过度扩张破裂（儿童多见肠套叠）。

医源性损伤：肠镜检查、手术操作中可能意外造成肠壁穿孔（需严格遵循操作规范）。

二、典型临床表现

腹痛：突发持续性剧痛，迅速扩散至全腹（疼痛定位不明确但范围广泛）。

腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张（按压腹部时疼痛加剧，松手瞬间更痛）。

感染症状：发热（体温常＞38.5℃）、寒战、白细胞升高（提示腹腔感染）。

全身休克：血压下降、心率加快、意识模糊（提示感染性休克，需紧急抢救）。

三、紧急处理原则

禁食禁水：避免加重腹腔污染（任何饮食均可能延误治疗）。

胃肠减压：通过胃管抽出气体和液体，减轻肠管压力（需在专业指导下操作）。

抗感染治疗：静脉输注广谱抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制感染。

手术治疗：多数需急诊剖腹探查，清除污染物并修补穿孔（根据病情选择腹腔镜或开腹手术）。

四、高危人群预警

消化性溃疡患者：尤其有长期胃痛史、未规范治疗者（需定期复查胃镜）。

炎症性肠病患者：需监测肠黏膜病变进展（避免自行停药）。

肠梗阻病史者：儿童需排查肠套叠、成人警惕肿瘤性梗阻（定期影像学复查）。

老年人群：因反应迟钝，穿孔后症状可能不典型（需密切观察生命体征）。

参考文献：

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