血浆和血清的区别是什么

血浆和血清的区别主要在于是否含有纤维蛋白原及凝血因子，血浆是抗凝血后分离的液体，血清是血液凝固后析出的液体，二者成分和用途有明显差异。

一、核心成分差异

1.纤维蛋白原的存在与否

血浆是通过加入抗凝剂（如肝素）防止血液凝固后，经离心分离得到的液体部分，含有全部凝血因子（包括纤维蛋白原）。而血清是血液自然凝固（无抗凝剂）后，血块收缩析出的液体，因凝血过程消耗了纤维蛋白原和部分凝血因子，故不含这些物质。

2.血小板与细胞成分

血浆中保留了完整的血小板和白细胞，而血清因凝血过程中血小板破裂释放内容物，血清中血小板相关因子增加（如血小板因子4），但细胞成分比例较低。

二、临床用途区别

1.血浆的应用场景

血浆常用于凝血功能障碍患者（如血友病）、严重创伤导致的大量失血或凝血因子缺乏者，可直接补充纤维蛋白原和凝血因子。此外，血浆置换术用于治疗自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），需保留完整凝血系统。

2.血清的典型用途

血清主要用于检测血清学指标（如乙肝五项、血糖、抗体水平），因不含纤维蛋白原，不会干扰生化检测结果。例如，体检时检测肝功能、甲状腺功能均需使用血清样本。

三、制备过程差异

血浆制备需在采血后立即加入抗凝剂（如枸橼酸钠），并在4℃条件下24小时内完成离心分离，以确保凝血因子活性。血清制备则需室温静置30~60分钟，待血液自然凝固后离心，过程中凝血酶会激活纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血块。

四、特殊注意事项

婴幼儿与儿童：因凝血功能尚未完全成熟，输血时更需区分血浆与血清，避免因凝血因子不足导致出血风险。

孕妇：妊娠期女性血浆容量增加约50%，临床输血时需根据孕周调整血浆输注量，避免血容量过载。

参考文献：

[1] 陈灏珠，林果为，王吉耀.《实用内科学》(第15版)[M].人民卫生出版社，2017：1456-1460.

[2] 国家卫生健康委员会.《临床输血技术规范》[Z].卫医发〔2000〕184号，2000-06-01.