贫血是这样？

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，表现为组织供氧不足引发的全身多系统症状。

一、常见类型与核心病因

缺铁性贫血（最常见类型）：因长期铁摄入不足或慢性失血（如女性月经过多、消化道隐性出血）导致血红蛋白合成原料缺乏，多见于儿童、孕妇及素食人群。

巨幼细胞性贫血：叶酸或维生素B12缺乏影响红细胞成熟，常见于长期素食者、胃切除术后患者及老年人。

慢性病性贫血：慢性炎症、肾病、肿瘤等疾病抑制铁代谢，使红细胞生成受抑，需结合原发病治疗。

二、典型症状与体征

全身表现：乏力、头晕、活动耐力下降，严重时出现晕厥或心绞痛。

皮肤黏膜：面色苍白（以眼睑结膜、甲床最明显）、皮肤干燥、毛发枯黄，缺铁性贫血可见匙状甲（指甲凹陷呈汤匙形）。

消化系统：缺铁性贫血伴食欲减退、异食癖（如嗜冰、泥土）；巨幼贫可出现舌炎、舌面光滑如镜面。

儿童特殊表现：注意力不集中、学习能力下降、生长发育迟缓。

三、科学诊断与治疗原则

诊断方法：血常规（血红蛋白<120g/L为成年女性贫血标准）、血清铁蛋白检测（反映铁储备）、叶酸/B12水平测定。

治疗核心：缺铁性贫血需补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）并改善饮食（红肉、动物肝脏等富铁食物）；巨幼贫补充叶酸或维生素B12；慢性病性贫血需控制原发病。

四、预防与日常管理

饮食预防：每日摄入10~15mg铁，搭配维生素C促进吸收（如菠菜+橙子）；孕期女性额外补充叶酸。

高危人群筛查：儿童、孕妇、老年人每6~12个月检测血常规，及时发现亚临床贫血。

用药规范：补铁药物可能引起便秘，建议餐后服用；严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：551-553.

[3]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2021)[J].中华血液学杂志，2021，42(5)：361-365.