孕20周做哪些检查项目

孕20周常规产检项目包括：一、常规基础检查；二、系统超声检查；三、血液生化检查；四、特殊人群专项检查；五、其他辅助检查。

一、常规基础检查

1.体重与血压监测：每周增重0.3-0.5kg为宜，血压持续≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压，建议每日早晚各测1次。

2.宫高与腹围测量：孕20周宫高平均值约18cm（±3cm），腹围约75cm（±5cm），每周增长约0.8cm，增长过快需排查羊水过多或双胎可能。

3.尿常规检查：筛查蛋白尿（提示子痫前期风险）、尿糖（排查妊娠糖尿病），正常结果为蛋白（-）、尿糖（-）。

二、系统超声检查

1.胎儿结构筛查（大排畸）：孕20-24周进行，重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢及内脏发育，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等畸形，超声图像可实时记录胎儿动态，检查前无需空腹。

2.羊水量评估：羊水最大深度（AFV）正常范围2-8cm，＜2cm提示羊水过少（可能因胎膜早破、胎儿泌尿系统异常等），＞8cm提示羊水过多（需警惕妊娠糖尿病、多胎妊娠）。

三、血液生化检查

1.血常规：血红蛋白正常范围110-150g/L，低于100g/L提示缺铁性贫血，需增加铁剂补充；白细胞轻度升高（＜15×10^9/L）为正常妊娠反应，显著升高需排查感染。

2.肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常范围0-40U/L，肌酐＜80μmol/L、尿素氮＜6.5mmol/L，异常提示肝肾功能损伤。

3.传染病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，可早期发现母婴传播风险，乙肝阳性孕妇需在新生儿出生后24小时内注射免疫球蛋白。

4.血型与Rh因子：明确ABO血型及Rh血型，若孕妇为Rh阴性（熊猫血），胎儿可能发生Rh溶血病，需提前制定干预方案。

四、特殊人群专项检查

1.高龄孕妇（≥35岁）：建议直接进行无创DNA产前检测（孕12周后可做），对21三体、18三体、13三体检出率＞99%，高风险者需结合羊水穿刺确诊。

2.合并基础疾病者：高血压孕妇需增加血压监测频率，糖尿病孕妇建议提前1周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断妊娠糖尿病。

五、其他辅助检查

1.心电图：评估心率（正常60-100次/分）、心律及心肌供血情况，孕中期心脏负荷增加，异常需心内科会诊。

2.心电图：评估心率（正常60-100次/分）、心律及心肌供血情况，孕中期心脏负荷增加，异常需心内科会诊。